修甲溝炎多少錢

作為面板科醫生，見到太多的同志飽受「皮毛之苦」，除了脫髮、長痘外，灰指甲更是個老大難問題。

灰指甲學名叫做甲真菌病或甲癬，顧名思義，就是指甲/趾甲的真菌感染。它是成人最常見的指甲問題。資料顯示，大概 6。5%~13。8% 的人患有灰指甲。

灰指甲會引起指甲變色、變厚、變碎或畸形，容易影響美觀甚至社交。但大家可能忌諱治療灰指甲的口服藥物，因此各種不正規的治療層出不窮。

微博上搜索相關關鍵詞——「灰指甲花了我」。動不動就是成百上千的治療費用，並且還是單次治療。下面截圖就是一個例子：

圖片來源：微博截圖

有人甚至還留言了一句：

圖片來源：微博截圖

那麼，治好灰指甲真要花這麼多錢嗎？哪些治療是不靠譜的？正規治療又會花費多少錢？在此，我們就來算一筆明白賬。

唐教清

駐丁香醫生醫師

面板科醫師

去街邊修腳店/足療店處理？

圖片來源：圖蟲創意

➊ 常見操作

通常先給客戶提供正常服務，中途會說某些趾甲是灰指甲，尤其容易中招的是大腳趾和小腳趾（因為不少正常人的大、小趾甲看起來就不是很美觀）。

說得客戶怕了之後，就開始進行治療——泡腳、修腳刀修腳、上藥、貼膠帶。

➋ 花費預估

參考文章開頭提到的典型案例——治療 1 次，7 個趾甲共 2800 元，1 個趾甲就 400 元。

病變趾甲一般在 1~10 個之間（手指甲比較少出現灰指甲，姑且忽略），因此每次花費是 400~4000 元不等。

➌ 效果評估

不排除個別範圍小、病變位置淺的灰指甲可以透過修腳達到一定的效果。但總體的效果很難評估，因為這畢竟不是標準且公認有效的治療。

實際上，有很多型別的灰指甲是在甲蓋的下面，並且容易長得參差不齊，這類灰指甲透過修甲是達不到治療效果的。

➍ 風險評估

風險主要體現在這樣幾個方面：

● 修腳店的經營範圍為「修腳」，無資質從事醫療診療服務。

● 將近半數的指甲問題並不是灰指甲，治療前需要專業醫師進行確診。

● 不正規治療可能引起新的問題，如接觸性皮炎、甲溝炎、甲母質（生長指甲的結構）損傷等。

如果按滿分五顆星來評價，這個價效比只值一顆星。

上某寶搜「灰指甲」特效產品？

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➊ 常見做法

使用不知名的「藥水」、「藥膏」、「抑菌液」或所謂「秘方研製」產品。它們的宣傳話術上往往鼓吹好評過萬、快速見效/一次搞定。

➋ 花費預估

統計某寶展示的前 20 個灰指甲產品，每份 48~298 元，平均價格是 116 元。

➌ 效果評估

總體來說很難起效。

一方面，灰指甲的病變在甲蓋。甲蓋很特殊，因為很緊密、很厚，普通的藥物很難滲透發揮作用，即便是正規治療腳氣（足癬）的抗真菌藥膏也很難起效。

另一方面，甲蓋更新、生長很慢，指甲每個月長 2~3 毫米，趾甲更慢，每個月長 1~2 毫米。這就造成了即便是正規治療，需要花費的時間也會很長，不存在快速見效/一次搞定的可能性。

➍ 風險評估

外用產品的風險重點不在於安全與否，而在於沒有效果。按照流行語來說，這很可能交的是智商稅。

如果按滿分五顆星來評價，這個價效比……大概是負一顆星。

醫學上的規範治療是怎樣的？

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懷疑患有灰指甲時需要就診評估，必要時醫生會刮取少許病變用顯微鏡觀察有沒有真菌。

確診後，醫生一般會評估灰指甲的嚴重程度，瞭解本人的治療期待。不同嚴重程度的灰指甲，治療方式不一樣。

其次是確定灰指甲的治療目標。目標通常是減少真菌的數目，儘量治癒真菌感染，避免或減少復發，最終促進指甲的健康生長。

治療上，會根據實際情況進行藥物的選擇。

外用藥物方面，國內可及性高的是阿莫羅芬搽劑（注意：乳膏沒什麼效果），暫時不容易獲得的是環吡酮甲搽劑、艾氟康唑溶液和他瓦波羅溶液。

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這些外用藥物不同於其他劑型，它們塗抹後在甲蓋上會形成特定的膜或者留在甲蓋上的藥物含量比較高，也就是學術上說的乾燥成膜效果好和藥物甲板滯留量高。

口服藥物方面，通常的選擇是特比萘芬片和伊曲康唑膠囊。

它們的副作用風險類似，最常見的只是一定程度胃腸道不舒服和頭痛。只有大約 3%~4% 的人可能出現肝功能受損（主要表現是肝酶異常），停藥後基本可恢復，而嚴重的肝毒性都很少見。

如果服藥前和服藥期間能夠檢測肝功能，就不用過於擔心。

下面是阿莫羅芬搽劑、特比萘芬片和伊曲康唑膠囊大致費用：

● 阿莫羅芬搽劑：

一盒 238~278 元。一盒通常可用數甚至數月。用法為每週 1~2 次，可能需要用 6 個月或以上。預期會花費 238~556 元。

● 特比萘芬片：

一盒 33~115 元。一盒通常可用 1~2 周。常用用法是每天都口服，一共 6~12 周。因此，預期治療灰指甲會花費 198~1380 元。

● 伊曲康唑膠囊：

一盒 25~148 元。一盒通常可用 3。5 天。常用用法之一是口服 1 周藥物再停 3 周，一共重複 3 次左右。因此，預期治療灰指甲會花費 150~888 元。

上面就是咱們算的一筆賬，

可以看出，省錢的辦法反而是正規的治療，而不是旁門左道。

比省錢更重要的是，正規的治療更有效，安全性也更可知可控。你看呢？

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如果你想治好灰指甲

一時又不想或者不方便去醫院

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有些朋友覺得去醫院太麻煩和折騰，請假去醫院，大半天的工資就沒了。

不妨試試來問丁香醫生，問醫生、開藥，也許在家就能搞定。

與其輸給「下次吧」、「再等等」，導致一次又一次被灰指甲礙眼煩心，不如現在馬上行動起來解決它。

治好它以後，不用再遮遮掩掩有所顧慮；

提升個人健康形象的同時，也不用因他人異樣的眼光產生心理負擔，更不用擔心傳染給家人孩子，一舉多得。

如果你已經被確診患有灰指甲（甲癬）

需要線上開藥和獲取安全用藥指導

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如果你不確定自己是否得了灰指甲（甲癬）

看是否可以直接線上開藥處理

還是需要去醫院進一步檢查

責編

猴鴿

參考文獻

［1］ UpToDate臨床顧問。 Adam O Goldstein， Neal Bhatia。 甲真菌病的流行病學、臨床特徵和診斷。 https：//www。uptodate。com/contents/zh-Hans/onychomycosis-epidemiology-clinical-features-and-diagnosis。 （專題最後更新日期：2019-04-30）

［2］ UpToDate臨床顧問。 Adam O Goldstein， Neal Bhatia。 甲真菌病的治療。 https：//www。uptodate。com/contents/zh-Hans/onychomycosis-management。 （專題最後更新日期：2019-02-27）

科學稽核

羅翔

面板性病科主治醫師