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“

殺手”

型命名暗示這類心電圖可能發生室速、室顫、心跳驟停或致命可能。

1、致心律失常右室發育不良

也稱致心律失常右室心肌病，心電圖可表現為V1-V3導聯QRS波增寬、Epsilon波和T波倒置。

2、鈉通道阻斷

aVR導聯出現明顯的R‘波，QRS波增寬。可見於鈉離子通道阻滯劑以及三環類抗抑鬱藥物過量。

3、Brugada綜合徵

V1-V3導聯ST穹窿樣抬高＞2mm，T波倒置。

4、高鉀血癥

PR延長、QRS波增寬和帳篷樣T波增高。

5、大量心包積液

QRS波低電壓和電交替。

6、顱內出血

QT間期延長伴巨大倒置T波。

7、WPW綜合徵

短PR和Δ波。

8、肥厚型心肌病

匕首型Q波，左室肥厚心電圖表現。

9、經典的STEMI

連續兩個導聯ST段抬高。

10、超急期T波

寬而“胖”的T波，T波緊接著QRS波後上升。

11、後壁陳舊性心肌梗死

V1－V4導聯ST段水平樣壓低，V5-V6無此改變。

12、高側壁陳舊性心肌梗死

“南非國旗”徵，表現為左上角I導聯ST段抬高，左下角III導聯St段壓低，中間部位aVL和V2導聯ST段抬高。

13、De－Winter T波

等同於前壁STEMI，上斜型ST段壓低伴T波高尖。

14、Sgarbossa 1

在LBBB或心室起搏節律下，任何導聯與主波方向一致的ST段抬高≥1mm。

15、Sgarbossa 2

在LBBB或心室起搏節律下，V1－V3導聯與主波方向一致的ST段壓低≥1mm。

16、Sgarbossa 3

在LBBB或心室起搏節律下，任何導聯與主波方向不一致的ST段抬高≥S波25%。

點評

有幾個心電圖需要危險分層，比如肥厚型心肌病，WPW綜合徵，才能算真正的“殺手”。