血差大可以治療嗎

你好，我是知心藍醫生。

先說答案，針對高血壓、壓差大具體治療方法，要看看低壓到底有多少，因為壓差增大的原因有高壓升高和低壓降低。如果低壓在正常範圍，考慮是單純收縮期高血壓，當然還有其他引起脈壓增大的原因。如果低壓低於正常值，在慎重使用降壓藥的同時，還要尋找具體病因。那我們來分別討論一下。

高壓高，低壓正常

這種情況屬於單純收縮期高血壓

，按照高血壓的定義，收縮壓高於140毫米汞柱和舒張壓在正常範圍，也就是在60~80毫米汞柱。比如一個患者的血壓是150/70mmhg，高壓增高，低壓正常，他的壓差就是150-70=80，高於正常上限（60mmhg）。

非藥物治療：

對於輕度的高血壓，也就是收縮壓在140~159mmHg的患者，並且不合並有其他的危險因素，可以先進行非藥物治療2——3個月，具體的方法是低鹽飲食、增加運動、戒菸限酒、減輕體重、改善睡眠、緩解精神壓力等。

降壓藥治療：

對於中度以上的高血壓，也就是收縮壓在160mmhg以上，或者經過藥物治療不能使血壓達標的輕度高血壓患者，應該給我藥物治療。在藥物的選擇方面，只要沒有禁忌症，常用的5大類降壓藥都是可選的，包括利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺等）、貝塔受體阻滯劑（美託洛爾、比索洛爾等）、鈣離子通道阻滯劑（硝苯地平、氨氯地平等）、血管緊張素轉化酶抑制劑（培哚普利、依那普利等）、血管緊張素受體拮抗劑（纈沙坦、氯沙坦、厄貝沙坦等）。

高壓高，低壓低

這種情況在老年高血壓患者當中比較多一些，

主要是因為老年人動脈硬化，彈性變差。比如一個患者的血壓是160/55mmhg，高壓增高，低壓低於正常值（60mmhg），他的壓差就是160-55=95，高於正常上限（60mmhg）。

治療：

對於這種型別的高血壓治療，非藥物治療跟前面講的是一樣的。藥物治療方面選擇利尿劑和鈣離子通道阻滯劑會更好一些，而且使用降壓藥應該從小劑量開始，注意監密切測血壓，舒張壓過低也會引起其他併發症。

高壓高，脈壓增大，還有哪些原因

高壓增高的患者，我們見的多了，最常見於高血壓的患者。低壓低的患者，上面講到的部分老年性的高血壓是其中一個原因。脈壓增大，一定要積極尋找別的病因，還有哪些情況呢？

主動脈瓣關閉不全：

主動脈瓣是心臟和血管之間的一個閥門，能夠防止血液從血管裡面倒流回心臟，如果血液出現了倒流，就會表現為低壓降低，脈壓增大。透過心臟知識檢查可以明確，這種情況一般需要手術治療。

動脈導管未閉：

這是一種先天性心臟病，主動脈跟肺動脈之間有一個溝通的管道，使主動脈內血液被分流，也會導致低壓降低。透過心臟知識檢查可以明確，這種疾病也是需要手術的。

甲亢：

甲狀腺功能亢進等患者由於甲狀腺分泌過多的甲狀腺激素會刺激心臟收縮力增加，心率加快，血管收縮，引起高壓增高，壓差增大，這種高血壓的根源是甲亢，所以應該針對甲亢進行治療，這一點應該很容易理解。透過血液檢查甲狀腺激素可以明確。

重度貧血：

這一點可能出乎大家的意料，很多老百姓都認為貧血的人血壓應該是低的，因為血變少了嘛。其實並不是這樣子的，貧血的患者總體上的血量並不會減少，只是血液裡面含有的紅細胞比較少。也就是說同樣的量的血液運輸的氧氣就變少了，這樣的話人體就會透過加強心臟收縮來提高血壓，從而增加氧氣的運輸。所以重度貧血的患者往往是會出現血壓增高，脈壓差增大。透過血常規檢查可以明確。

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總結，高壓增高，脈壓增大最常見於普通型別的高血壓病，對於一些老年、血管硬化患者，還會出現低壓降低；高血壓的治療包括非藥物治療和藥物治療。除了這些原因，常見的引起脈壓增大的原因還有：主動脈關閉不全、動脈導管未閉、甲亢、重度貧血，應該查明原因，針對病因進行治療，包括藥物和手術。

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