腳痠軟無力是怎麼回事

京城國醫堂

中醫專家常用

經方

治療

黃褐斑

：

四逆散

、

腎氣丸

、

溫經湯

、

柴胡四物湯

。

黃褐斑是一種臨床較為常見的色素障礙性面板病，患者以中年婦女居多，多發於兩顴、兩頰、鼻周、額頭和眼周。西醫學認為，本病多與內分泌失調有關，尤其是和女性的雌性激素水平異常有關，因此

月經不調

、服用避孕藥、肝病、慢性腎病或藥物性肝腎損害等都會形成黃褐斑，日曬和精神壓力會加重病情，並影響治療效果。

黃褐斑屬中醫學“

黑幹”、“黑幹 黑曾”

“

黧黑斑

”等範疇。《醫宗金鑑·

外科心法

要訣》：“

此證一名黧黑斑。初起色如塵垢，日久黑似煤形，枯暗不澤，大小不一，小者如粟粒赤豆，大者似

蓮子

、

芡實

，或長、或斜、或圓，與面板相平

”。多因

腎陰不足，水衰火旺，腎水不能上承；或因肝鬱氣結，鬱久化熱；或脾虛不能生化精微，

氣血

兩虧，肌膚失榮而發病。

黃褐斑無明顯自覺症狀，發病率較高，病情較頑固。現代醫學對其尚無有效的治療措施，而中醫學對其有較多的治療方法。

國醫堂

專家熟諳中醫經典，善用經方治療各種疑難雜證，雖以治療心血管及消化系統疾病見長，但亦善治婦科疾病。不少婦人面部黃褐斑，經專家的調理亦能獲得確切療效，現將專家常用治療該病的

經方

介紹如下。

★四逆散

黃褐斑的形成關乎肝、脾、腎，因常見於女子，前人亦有女子以肝為先天之說，故

本病責之於肝者較多

。

梅師認為，因肝失條達，或暗耗陰血，或鬱久化熱灼傷陰血，血虛不能上榮於面，可致本病發生。《醫宗金鑑·

外科心法

要訣》曰：“

皯

（gan）黑曾（zeng）如塵久始暗，原於憂思抑鬱成

”，自注雲：“由憂思抑鬱，血弱不華，火燥結滯而生於面上，婦女多有之”；另外脾主運化水谷精微，脾虛則水谷運化失職，氣血生化乏源，肌膚失榮而面色晦暗，故肝脾不和常引發此病形成。

梅師常以四逆散作為基礎方加減治療：

柴胡、鬱金、枳實、芍藥、炙甘草、

綠萼梅

、玫瑰花、月季花等。

伴乳房脹痛者，加橘核、

荔枝核

；肝鬱化熱而見口苦、舌紅苔黃者，加丹皮、丹參、梔子；精神不振、易乏力者，可加黃芪、太子參；血虛甚者可合

四物湯

等。

★

腎氣丸

腎為一身陰陽之根本，為水髒，主藏精，以五行配五色則主黑。若陽氣不足，腎水上泛或水虧火盛，腎精不足，腎色顯現於面，則生黧黑如《外科正宗·女子面生黧黑斑第九十五》曰：“

黧黑斑

者，水虧不能制火，血弱不能華肉，以致火燥結成斑黑，色枯不澤

。”梅師指出不能但見面黑即為腎虛，惟見腎虛之症方可確認。

如病者無肝脾失調之象，而見頭暈目眩，腰腿軟，或形寒肢冷，或舌紅少苔等，則多責之於腎。其斑褐黑，邊界清楚，狀如蝴蝶，面色晦暗，梅師常以腎氣丸加減化裁治療：

乾地黃、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮、當歸、川芎、制附片、桂枝、綠萼梅、玫瑰花、月季花

等。

此方略施變化，便成一方三法：以基本方為其一；其二腎陰虛者去制附片、桂枝（即六味地黃丸），另加二至丸（女貞子、旱蓮草）；其三腎陽雖虛而不宜桂、附之溫燥者則去桂、附另加二仙湯（仙茅、仙靈脾）、蛇床子、

金毛狗脊

等，以溫和平補之。

★溫經湯

黃褐斑的形成還與

瘀血及寒邪

相關。由於瘀血不去，新血不生，血虛不能上榮於面更兼寒邪凝滯，其人必多晦暗之瘀。

溫經湯被視為調經之祖方

，直指衝任虛寒、瘀血阻滯之病機，有溫經散寒、養血祛瘀之功效。

以此方治療黃褐斑多伴有婦科疾患者，如經血瘀塊較多或經血量少而紫暗或雖少而淋漓難淨，腰腹疼痛或冷痛，或形寒肢冷，面部黃褐斑，其色較深，舌質紫暗或有瘀斑、瘀點、脈沉弦細等，梅師常選溫經湯加減治療：

吳茱萸、桂枝、乾薑、當歸、川芎、乾地黃、芍藥、丹皮、綠萼梅、玫瑰花、月季花等

。瘀血較重者可加丹參、蟄蟲；伴

痛經

者加延胡索、片薑黃；有積聚者可加制三稜、制莪術等。

★柴胡四物湯

較之以上三方，梅師尤喜將小柴胡湯與

四物湯

合用。其思路仍強調女子以肝為先天、以血為用，故常將柴胡四物湯作為基礎方加減化裁。藥用：

柴胡、黃芩、法夏、生地、當歸、川芎、白芍、太子參、綠萼梅、月季花、玫瑰花等。

【典型病例】

徐某，女，33歲，2006年10月11日初診。患者面部蝴蝶斑，黑眼圈明顯，自覺腳軟乏力，易

疲勞

。平素

月經

正常，末次

月經

10月10日，無腰腹疼痛，無乳脹，HB：72g/L，脈緩，苔薄白。擬柴胡四物湯加減，柴胡、黃芩、法夏、生地、當歸、川芎、白芍、太子參、綠萼梅、月季花、玫瑰花、白鮮皮各10g，黃芪、冬瓜子各30g，7劑。

二診：10月18日，患者黑眼圈及面部色斑明顯變淡，仍覺腳痠軟，易

疲勞

，脈弦細，苔薄白。守上方，加仙靈脾30g，如此主方不變，加減1月餘，患者黑眼圈消失，面部色斑已不顯。

黃褐斑的臨床分型呈多樣化，但常見

肝鬱血虛、肝鬱氣滯、肝脾不和、肝腎不足及瘀血阻滯等證型，故治療可用柴胡四物湯、

四逆散

、

腎氣丸

、

溫經湯

等

，以調理肝、脾、腎臟，以平衡陰陽，使

氣血

充足，執行通暢，促進面板新陳代謝，從而消除面部

黃褐斑

。其中梅師常用的

柴胡四物湯

，喜用

綠萼梅

、玫瑰花、月季花

等藥，在治療思路上確有獨到之處。

注：

文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為

處方

，請勿盲目試用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！