本文審稿：郭曉強博士，生命科學領域科普作家

一年又要結束了，你做體檢了嗎？

不少人拿到體檢報告時會看到“息肉”兩個字。

體檢查出息肉一定需要治療嗎？哪些息肉癌變機率大？關於各種息肉，一篇說清楚！

身體上的6種息肉，

哪些會癌變，哪些相安無事？

一、結腸息肉——直徑大於2釐米要小心

如果在飲食習慣方面，長期吃火鍋、醃製品等刺激性的食物，或者經常吃一些高脂、高蛋白的食物，“營養過於豐富”，這時腸道黏膜就會像人在冬天衣服穿多了一樣，表面皺起來，形成固定的形態後收不回去了，就會形成息肉狀態。

四川省腫瘤醫院胃腸外科中心胃癌病區主任趙平談到，大多數的腸息肉患者是沒有症狀的，往往是患者出現其他併發症，例如腸套疊引起的腹痛和腸道出血。少部分腸息肉患者還可能出現腹脹、排便習慣改變、便血等症狀。

那麼，什麼樣的結腸息肉容易癌變？趙平主任介紹，臨床上長絨毛的息肉癌變機率比較高，高達30%。此外，多發的比單發的要危險一點。有的患者息肉長的非常多，就跟海底的水藻一樣，這種是家族性的、有兒童、也有30多歲的，癌變風險非常高。

單個的息肉，較小，並且表面比較光滑的，帶蒂的息肉一般為良性，可以先暫時觀察。也可採用手術把息肉夾掉，大大降低癌變風險。多發的、貼著腸壁生長的，並且直徑大於2釐米的，往往惡變風險大，儘早手術切除。

提醒大家，腸息肉並不是一切了之、萬事大吉，也應該進行必要的隨訪，定期複查。

二、胃息肉——直徑大於2釐米要切除

四川省腫瘤醫院胃腸外科中心胃癌病區主任趙平談到，胃息肉通常不會引起不適的症狀，少數患者可能表現為消化系統相關的症狀。例如發生在胃幽門部的較大息肉可能會導致噁心、嘔吐、腹痛等症狀。

發生於胃竇部的多為腺瘤性息肉，癌變風險較高。發生於胃體下部的息肉多為良性息肉，癌變可能性小。

什麼樣的胃息肉需要切除？趙平介紹，單個的，直徑小於1釐米的息肉，可以暫時觀察。如果同時合併了幽門螺桿菌，需要及時治療。直徑大於2釐米，數目多，形態是趴著的，且多發的胃息肉，需要及時切除乾淨。

三、膽囊息肉——息肉越大癌變風險越高

蘇州市立醫院消化內科副主任醫師閔寒談到，小於1釐米的膽囊息肉本身一般不太可能讓人不舒服，但膽囊息肉可能預示著存在B超沒有發現的炎症或結石。

對於膽息肉來說，息肉越大，癌變的風險越高。

哪些情況下需要及時手術治療？趙平主任介紹，膽囊息肉如果小於1cm，可以半年後複查。目前醫學公認膽囊息肉病人無需口服藥物，只要具備以下任何一條，須儘快實施腹腔鏡膽囊切除手術。

？ 息肉最大直徑大於等於1cm，尤其是單發息肉；

？ 息肉最大直徑小於等於1cm，但短期快速增長；

？ 膽囊息肉合併慢性膽囊炎。

四、子宮息肉——小息肉無症狀定期監測即可

受慢性宮頸炎長期刺激的人群容易患宮頸息肉。趙平主任介紹，單發息肉或者息肉較小者，一般沒有症狀。一些患者主要表現為子宮異常出血，比如兩次月經之間少量出血，絕經後陰道出血、月經期延長等。

體積較小子宮息肉，無症狀的息肉定期監測即可。長了多個息肉，或者大小超過1公分的息肉，儘量手術切除。

對於宮頸息肉是否會癌變，雲南省中醫醫院腫瘤科醫師蔡政談到，雖未證實宮頸糜爛、宮頸息肉與宮頸癌之間有因果關係，但對於患有慢性宮頸炎症的女性來說，積極治療是非常必要的。

五、鼻息肉——多發性鼻息肉且出血早摘除

鼻息肉通常長在鼻通道的黏膜上，常常出現鼻塞，流鼻涕的症狀，部分患者還可能會出現聽力減退、嗅覺減退、面部疼痛等症狀。四川省腫瘤醫院胃腸外科中心胃癌病區主任趙平談到，鼻息肉基本都為炎症性息肉，極少數會發生癌變。單個的，較小的鼻息肉，可以藥物治療為主，多發性鼻息肉並伴隨出血的，需要儘早進行手術摘除。

六、聲帶息肉——聲音嘶啞超2周要注意

重慶市腫瘤醫院腫瘤內科主任王東林談到，聲帶息肉在臨床上比較常見，病因尚不十分清楚。可能與長期發聲不當、長期不良刺激或慢性炎症有關。聲音嘶啞，嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯甚至發聲困難。沒有什麼很強的不適感。

什麼樣的聲帶息肉需要手術？王東林主任提醒，一旦出現聲音嘶啞、喉部異物感、咽喉幹癢疼痛，建議立即到醫院做纖維喉鏡明確診斷，必要時也可在醫生建議下做手術摘除。

醫生提醒：這種情況，

息肉癌變率幾乎為100%

四川省腫瘤醫院胃腸外科中心胃癌病區主任趙平提醒，絕大部分息肉都是為良性的，腸胃息肉可能與癌的關係更近一點。

即使是腺瘤性息肉（前面提過，這種息肉癌變風險較高），演變為癌症也需要10年之久，大家不用過度恐慌。

但是這類高危人群——家族有消化道癌症病史者，一定要警惕息肉，因為他們的息肉癌變率幾乎為100%。

家族型息肉病有3個特點：

1。 多發性

腺瘤數目一般在100個以上，可多達5000個。

2。 多形性

腺瘤大小不等，自數毫米至5cm以上不等。既有廣基的，又有帶蒂的。肉眼形態上有表面光滑的，也有表面呈分葉狀的，還有不規則形息肉。可以同時存在幾種形態不一的息肉。

3。 癌變率幾乎100%

家族性息肉病是公認的癌前病變，若不及時治療，幾乎肯定發生癌。

癌前期病程的長短不一，平均為10年，但這並不是說每個腺瘤都將癌變，而是在眾多的腺瘤中有一個或2個以上的腺瘤癌變。

如果不及時治療，到中年以後幾乎100%的病例會發展為胃癌或結腸癌。