許多腎衰朋友諮詢我，肌酐怎麼降下來？降肌酐的方法有很多，但不一定每種方法都適合你，主要看引起肌酐升高的原因是什麼？針對原因去解決。

臨床上常見的腎損害因素，包括高血壓、免疫炎症（尿蛋白）、感染、纖維化進展等等。針對這些因素，常用的應對方式有以下幾種：

1。 促進腎臟血流

腎臟最主要的功能是排毒，排毒就需要一個前提條件：血液流過腎臟——只有腎臟有了血流，才能把血液裡的代謝廢物（肌酐等毒素）排出去。

腎功能的本質，是腎臟血流：

血流正常，腎功能就正常；

血流減弱，腎功能就衰竭；

血流消失，腎功能就喪失。

所以能促進腎臟血流的藥物，具有改善腎功能的作用，適用患者很廣。

一些腎友在服用羥苯磺酸鈣，這個藥有沒有用呢？它有一定的促進血流作用，只是效果有限。部分研究顯示能改善腎功能，但也有研究得出相反結論。歸根結底，還是藥力不足，但又不能用太大劑量。這和咱們腎友經常用某種藥材泡水喝一個道理，不能說沒用，只是作用有限，經常觀察不到效果。

還有一些藥材，紅花、丹參、三七、黃芪等等，也有一定的促進血流作用。若單獨用一味藥，失敗率高的嚇人。需要根據患者證候，多種藥物進行配伍，方有效果。

可以聯用羥苯磺酸鈣——但此藥會干擾肌酐檢測，導致結果失真，於是經常被排除在降肌酐體系之外。

2。抑制免疫炎症（尿蛋白）

這項任務主要由免疫抑制劑來完成，包括激素、環磷醯胺、他克莫司、雷公藤多苷等等。適用患者包括新月體腎炎、狼瘡性腎炎、安卡相關性腎炎，以及其他大量蛋白尿伴有血肌酐升高的患者。

這個降肌酐方式，適用範圍就小一些，主要針對大量蛋白尿患者。

如果尿蛋白是輕中度，在2g以下，則不是特別合適。輕度蛋白尿患者即使把尿蛋白降下去，血肌酐往往也不會降低。

3。降低系統血壓

系統血壓也就是我們平時測的血壓，它和腎小球內壓有區別。

有些藥物是透過降低腎小球內壓來保護腎功能，比如普利、沙坦、列淨等等藥物，優點是幾乎所有患者都可以使用，缺點是隻能減慢肌酐上漲的速度，並不能降低肌酐，在用藥初期的一兩個月還會小幅升高肌酐。

降低系統血壓對腎功能的作用，優點是肌酐降幅顯著，缺點是不適用於所有腎友。儘管部分腎衰患者伴有高血壓，但也有血壓正常的，這類腎友的腎損害沒有高血壓參與，需要尋找致病因素針對性解決。

4。解除感染狀態

感染是急性腎損害的第一大原因。

腎病朋友免疫力低，且經常服用免疫抑制劑，感染風險較高，有的患者伴有牙周感染、面板感染等隱性感染灶。在解除感染後，肌酐會得到迅速降低。

以上4個降肌酐方式都是臨床上比較常見的，但適用範圍有明顯差別：覆蓋的患者人群逐漸減少，前兩種尤其是第一種更有泛用性。