瞭解增生性疤痕與疤痕疙瘩

從病理學方面來講，面板疤痕只分為正常疤痕（生理性疤痕）和病理性疤痕兩大類，病理性疤痕主要包括增生性疤痕和疤痕疙瘩兩大類。

正常疤痕：

如果癒合傷口一開始就不高出皮面，無明顯凹陷，外觀過一段時間後恢復正常，那麼它應該是正常疤痕。

增生性疤痕：

面板損傷癒合後，疤痕仍繼續增殖，即可逐漸發展成增生性疤痕。如果疤痕原先為高出皮面的病變，

但不超過組織損傷的範圍

，經過一段時間後逐漸平息，變得扁平，症狀消退，則是增生性疤痕。

增生性疤痕，疤痕明顯高出面板表面，厚度不等，最厚可達數釐米，形狀不規則。早期充血腫脹，呈紅色或紫色，痛癢劇烈，質地堅韌，但其不向周圍擴張，與基底組織不粘連，可推動。

前一階段所有新生的增生性疤痕都凸起，紅，癢，為增生性疤痕增生期，多為傷口癒合後3～6個月；中間疤痕穩定和減輕的過程是增生性疤痕減退期，但很難確定這一階段疤痕到成熟所需的時間；後一階段為增生性疤痕成熟期，或稱為成熟疤痕。

疤痕疙瘩：如果癒合後的傷口疤痕為高出皮面的病變，且超過了組織損傷的範圍，呈持續生長，不能自行消退變平，尤其是單純手術後又復發，範圍比原病變更大，可在真皮和鄰近皮下組織擴充套件，則是疤痕疙瘩，其行為更像是真皮結締組織的良性增生性腫瘤。

鑑於疤痕疙瘩在臨床表現、遺傳性、基因調控、細胞因子及端粒酶等方面均與腫瘤具有類似之處。一些治療腫瘤的藥物及方法已應用於治療疤痕疙瘩並取得顯著療效 。

鑑於此，2008年蔡景龍等首先提出了疤痕疙瘩發生的腫瘤源性學說，即疤痕疙瘩與腫瘤具有相似的臨床表現、發病機制和診治方法。

疤痕疙瘩大部分發生在面板區域性損傷1年內，包括外科手術、撕裂傷、文身、灼傷、注射、動物咬傷、接種、粉刺及異物反應等，許多患者的原發病史可能被忘記，被稱為原發性、真性或特發性疤痕疙瘩。

部分患者有一定的家族多發傾向，疤痕疙瘩一旦形成，呈持續性生長，並向周圍正常組織發生浸潤；病程較長，多年不變，無自愈傾向，不能自行消退；且臨近的小的病變可以融合在一起形成較大病變，單純手術切除後極易復發，停止疤痕內藥物注射治療後又繼續長大。

常見於30歲以下的青少年，有特定部位多發傾向，且可以在身體的不同部位同時出現，好發於頜頸部、耳垂、肩部、胸部及上臂等處；色紅，堅硬，彈性差，突出面板表面，超過受損傷的原有病變範圍向四周正常面板擴張，又被稱為“蟹足腫”或“疤痕瘤”；

-頜頸部疤痕疙瘩-

-胸部疤痕疙瘩-

自覺症狀多感瘙癢或疼痛灼熱感，疼痛敏感，部分患者明顯；全身多個部位可以同時發生，數目可以是單個或多個，形狀可以是條狀、圓形、卵圓形、三角形或不規則形，面積大小不一，厚度高低不等，有一定的移動度，與基底組織不粘連，較少造成周圍器官的繼發畸形，多無明顯的功能障礙，部分可以出現表面破潰，併發反覆發作的面板潰瘍和感染。

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疤痕疙瘩的特點是具有強大的生命力，一般較少自行消退，若不接受科學有效的治療，多數是伴隨著患者一生，會造成患者終生的痛苦。

增生疤痕與疤痕疙瘩鑑別要點

許多外科醫生都不準確地應用增生性疤痕和疤痕疙瘩這兩個概念，但是二者有實質的不同，其鑑別要點見下表。

需強調的是這兩種病變的區別主要是依靠臨床表現，早期的疤痕疙瘩與增生性疤痕在臨床特徵上難以區別，應引起注意。可透過詳細詢問病史，包括致病原因、演變過程、區域性刺激因素、對各種治療的反應，做出排除或肯定疤痕疙瘩的診斷。

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