每日商報訊 “醫生，能給我配點治療骨質疏鬆的藥嗎？”近日，70歲的張大爺在老伴顧大媽和女兒的陪同下，來到浙江省人民醫院邊平達主任醫師的骨質疏鬆專家門診，想要配點藥吃吃。

張大爺剛落座，就掏出一張足跟骨定量超聲骨密度報告：T值-2。5，診斷骨質疏鬆。“社群體檢結果出來了，聽說得了這個病容易骨折，我腿腳又不利索，就怕萬一跌倒就要骨折了。”

但結合病史和體格檢查，邊平達認為張大爺患骨質疏鬆的可能性小，可能不需要吃藥，而顧大媽倒有可能患有骨質疏鬆，需要服藥，就建議兩人先做雙能X線吸收法（DXA）骨密度測定和血清骨轉換標誌物檢查。

骨質疏鬆“重女輕男”

檢查結果正如邊平達所料，顧大媽才是那個需要服用抗骨質疏鬆藥物的人。

張大爺的DXA骨密度測定結果正常（T值為0。3），且其骨質丟失較慢（血清骨轉換標誌物水平低），目前暫時不需要接受藥物治療。反而是顧大媽，骨密度雖然處於低骨量階段（T值為-1。8），但其骨丟失速度快（骨轉換標誌物水平高），需要及早使用雙膦酸鹽等抗骨吸收藥物。

邊平達介紹，2018年中國（大陸）骨質疏鬆患病率的流行病學調查顯示，在65歲以上人群中，男性骨質疏鬆患病率為10。7%，而女性為51。6%。可見，骨質疏鬆已成為我國65歲以上老年人群的重要健康問題，其中老年女性骨質疏鬆患病率約是男性的5倍。

老年女性之所以易患骨質疏鬆，主要是因為女性在絕經期後體內雌激素水平迅速下降。雌激素缺乏導致骨質丟失的機制，主要與以下幾點有關——

1。破骨細胞活性迅速增高，導致骨丟失加快；2。腎臟1，25-雙羥維生素D合成明顯減少，影響腸道鈣的吸收；3。血鈣降低，刺激甲狀旁腺素分泌，加快骨吸收。

可能有人會說，顧大媽目前還只是低骨量，並不是骨質疏鬆，可以不治療啊！其實這種想法是錯誤的。

邊平達強調，在骨質疏鬆的防治中，骨密度高低並不是最主要的，骨質丟失快慢才是最需要關注的問題。骨質疏鬆防治的直接目標，就是把患者的骨轉換水平控制在較低水平。

在DXA骨密度的檢測結果中，T值具有診斷價值，但它並不能作為臨床治療的界限。也就是說，T值僅能夠證實一個人是否患有骨質疏鬆，但並非只有骨質疏鬆才需要治療。如果骨丟失速度過快，低骨量的人，同樣也需要治療。

單純補鈣收效甚微

眾所周知，女性在絕經前後，其骨密度常常是正常的，但由於絕經後雌激素迅速下降，骨量快速丟失，如不及時接受干預措施，就會逐漸發展成為骨質疏鬆，並在跌倒後出現髖部、椎體和腕部等處骨折。所有的疾病都強調預防為主，骨質疏鬆也不例外。

很多人認為，治療骨質疏鬆症，多補鈣就行了，事實並非如此。

“可以說，對於骨質疏鬆患者，單純補鈣基本無效。”邊平達說，骨質疏鬆症的主要發病機制是骨重建失衡，即骨吸收超過了骨形成。補充鈣只是骨質疏鬆治療的基礎措施，要想明顯增加骨密度，降低骨折風險，還需要接受雙膦酸鹽類等抗骨質疏鬆藥物治療。

需要強調的是，骨質疏鬆症如同其他慢性疾病一樣，是一個長期治療的過程，即便吃藥後症狀緩解，也不能輕易停藥。

身高變矮並不是“正常現象”

邊平達介紹，骨質疏鬆症初期通常沒有明顯的臨床症狀（因為骨量是悄悄丟失的），因而被稱為“寂靜的疾病”、“靜悄悄的流行病”。

一般來說，老年人如果發現自己出現駝背、身高變矮，尤其是身高比年輕時降低了4釐米以上，或在一年內身高降低2釐米以上，就要警惕患有骨質疏鬆的可能，需儘早到醫院接受檢查治療。可現實中，很多老年人把“人老變矮”當作一件很正常的事情。

邊平達介紹，老年人患骨質疏鬆後容易變矮，最主要的原因一是連線脊椎的椎間盤因老化而逐漸退變脫水，體積變小、厚度變薄，從而使椎間隙變窄，整個脊柱變短，身高便相應降低；二是脊椎疏鬆後，椎體易在跌倒或抬提重物後發生壓縮性骨折，導致椎體被壓扁或呈楔形變（此時常伴“駝背”），從而使身高變矮。

那麼，如何來預防骨質疏鬆症呢？

邊平達建議，女性在絕經後就應主動到骨質疏鬆專家門診就診。除此之外，還應該加強營養，保證鈣和蛋白質的攝入；要堅持參加運動，如散步、打太極拳、跳廣場舞等；要多曬太陽，以促進面板中維生素D的合成。另外要注意避免過量飲用咖啡或濃茶。

邊平達強調，骨質疏鬆症是一種需要長期規範治療的疾病，僅僅透過上述預防措施並不足以控制病情進展，因而需要及時就醫，正確用藥。