好多年未發生過反流誤吸了，但利劍常懸於，從未感放鬆過。

事實上，這麼做是非常對的。前不久，真的發生了一起反流誤吸意外。

病人是一個顱腦外傷病人，50多歲。特殊之處在於，這個人非常胖。雖然無法稱體重，但目測起碼有250斤。

看著兩側胖嘟嘟的腮幫子以及不知從哪兒下手托起的下頜，主麻趙醫生提高了警惕。

由於患者顱內出血、已經意識不清，因此也無需給鎮靜藥了。麻醉用藥過程，直接進入靜脈麻醉誘導階段。

然而，剛剛用了一點兒靜脈藥，病人的呼吸道立刻發生了梗阻。

雖然之前也進行了吸氧，但病人的膚色以及嘴唇以肉眼可見的速度變黑。

此時，已經不需要再根據血氧數值來判斷呼吸情況了。單單是氣道梗阻這一項，就逼著趙醫生必須要做點兒什麼了。

嘗試掰了一下病人的下頜，掰不動，肌松藥還未起效。用力扣面罩，唾液泡沫順著嘴角往外冒。顯然，此時的通氣動作是無效的。

剛想進行下一步動作，病人的鼻孔冒出了兩根韭菜。

看到這兩根韭菜，趙醫生的頭皮一下子就麻了。他知道，病人發生了可怕的反流！如果不是，這兩根韭菜沒辦法解釋。唯一的解釋，就是從胃裡返上來的。

已經發生了反流，誤吸幾乎成了必然。為了降低誤吸危害，他迅速拿起口咽通氣道插了進去。

口咽部通暢了，手上的感覺也舒服多了。最重要的是，從捏氣球的手感，可以感知氣體進氣管了還是進胃裡了。

隨著病人胸廓的再次浮起，懸著的心總算放下了。如此，即便發生了反流、甚至發生了一定量的誤吸，但誤吸的量一定也沒有多少。誤吸的結果，與誤吸的量有直接關係。

此時，肌松藥也起效了。為了防止可能的意外，趙醫生迅速將一根8。0的氣管導管插了進去。

剛接好呼吸機，又一根韭菜被氣流吹了出來。但此時，他並沒有特別緊張。因為，此時的氣道是有保證的。儘管已經發生了反流誤吸，但那也是沒辦法的事。

聽診後，導管位置正常，肺內也沒有異常呼吸音。此時，趙醫生才發現大家都在驚恐的看著他的操作。

他安慰大家說：沒什麼事。反流物都是塊狀的，酸性應該沒那麼強，量也不會太大，大家不用擔心。於是，外科手術正式開始。

手術結束以後，吸痰的過程又從氣管內吸出一根韭菜。看著這個又大又圓的腦袋，趙醫生心裡想：可別出什麼意外了，這傢伙運氣夠差的了。

第二天訪視，病人已經甦醒拔管，趙醫生懸著的心終於放下了。

回頭思考：口咽通氣道是救命的。如果沒有提前準備口咽通氣道，後果不堪設想。另外，假設當時有一個大小合適的喉罩，可能是另一個上佳的選擇。

【專業知識】麻醉過程中，發生嘔吐、反流的幾種情況：

① 誘導時發生氣道梗阻，在用力吸氣時使胸內壓明顯下降，加上頭低位的重力影響。

② 胃膨脹除了與術前進食有關外，麻醉和手術也能使胃腸道蠕動減弱，胃記憶體積大量的空氣和胃液，胃腸道張力下降。

③ 用肌松藥後，在氣管插管前用面罩正壓給氧，高壓氣流不僅使環咽括約肌開放，使胃迅速漲氣而發生反流，而且喉鏡對咽部組織的牽扯，也是使環咽括約肌機能障礙的原因之一。

④ 病人咳嗽或用力掙扎以及晚期妊娠的孕婦，由於血內高水乎的孕酮也影響到括約肌的機能。

⑤ 胃食管交接處解剖缺陷而影響正常的生理功能，如膈疝病人，置有胃管的病人也易於發生嘔吐或反流。這一點，需要大家注意，並不是插上胃管就萬事大吉。

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