古今醫盟基礎解剖課第十六課：李班長說“肱三頭肌+肘肌”，內容如下：

肱三頭肌大體解剖

肱三頭肌是

臂後唯一

的肌肉，佔據整個

臂圍的60%左右

，作用於肩關節和前臂，與肱二頭肌之間互相拮抗。

長頭：

上側起於肩胛骨盂下節結

；

外側頭：起於

肱骨大結節下方後外側表面

；

內側頭：起於肱骨後表面（在裡面）；

三頭合成一個厚的肌腱

止於尺骨鷹嘴

。

神經支配：橈神經；血液供應：肱深動脈。

肘肌大體解剖

位於

肘關節後面

，呈

三角形

。

起點：起於

肱骨外上髁後側

。

止點：止於

尺骨背面上部

。

功能：使肘關節伸並加固肘關節。

運動分析

肱三頭肌

的三個頭其中

長頭

是比較特殊的！因為它

跨越了兩個關節

，所以長頭還具備

伸肩，肩內收，以及肩外旋（協助）

的功能！

肱三頭肌在生活中和運動中扮演著重要角色，推動重物，舉起重物，起床，扶著椅子坐下或站起來，這些動作都會用到肱三頭肌。

在運動中，肱三頭肌更是擔負重任！像俯臥撐、雙杆臂屈伸、臥推，肩推，下拉以及投擲類動作，肱三頭肌都是不可或缺的主動肌。

功能評估

動態顯示，沒有固定肩胛骨的時候“長頭”有一定程度上的被拉長；

做很多訓練的時候，肩胛骨是“鎖死”狀態，這樣很有利於肌肉的發力，同樣，在肩胛骨固定的狀態下“長頭”會更進一步的被拉長。（這樣有利於收縮）；

所以，如果想要更好鍛鍊“長頭”，就要在“肩屈鎖定”狀態下做肘伸的運動。

運動力學評估思路

在平時的“肘伸”的活動中，利用率最高的就是“內側頭”這也就意味著任何針對三頭的訓練對他都有很好的刺激；

之後就是“外側頭”發力，因為外側頭的體積比“長頭”小，（從人體進化到現在來看，在活動中不會用到很複雜，消耗很多的肌肉作為首要目標），最後才是“長頭”。

所以：在訓練時直接大重量練肱三頭肌時“內側頭”首先被動用到，而“內側頭”不足以支撐這個重量，同時“外側頭”“長頭”還沒有被啟用，就容易導致

肘部偏上的位置疼痛

。

尺骨鷹嘴滑囊炎

尺骨鷹嘴部有

兩個滑液囊

，一在

鷹嘴後方

，肱三頭肌腱擴充套件部與面板之間為鷹嘴皮下囊；另一在

肱三頭肌腱深淺兩頭（即內、外側頭與關節囊）之間

，為

腱下滑液囊

。這些滑液囊都有

緩衝機械刺激與滑潤腱

的作用。

鷹嘴滑膜囊的急性損傷或因三頭肌拉力過大，滑液囊滲出增多，滑膜囊壁充血、水腫並增厚，滲液迅速積聚使滑膜囊膨脹隆起。

膕繩肌基礎解剖

橈神經是伸肌側唯一神經（腋神經和上肢不相關），相當於屈肌側（軸前）的肌皮n+正中n+尺n。它是

臂叢神經最大終末支

；

進入腋窩，經背闊肌前表面往外下行，穿過下三邊孔，進入臂後側，貼沿肱骨橈溝（橈神經溝/肌間隙），繼續下行，沿途支配手臂後方伸肌，併發出三條皮神經，接近手肘時，神經彎到肱骨外上髁前表面，進入肱橈肌深面，並支配該肌。

外側肌間隔

三邊孔、四邊孔

橈神經易卡壓點

腋臂角：在該部位

橈神經位於肱骨頸與肱骨幹上端的內側

。休息時將腋部置椅子背上容易發生，或不適當的應用柺杖行走，將體重全部經腋部壓在柺杖橫杆上，都易造成橈神經受壓而損傷。

橈神經溝部：上臂的外側，橈神經從後轉向外側部位，在此段橈神經位於肱骨外側緊貼肱骨，當側臥時將同側上肢壓在身下很容易損傷橈神經，特別在週末喝醉酒後側身臥位，將手臂壓在身下大睡，醒後可能出現不能伸腕伸指，故稱為“週末綜合徵”。

外側肌間隔：位於

肱骨外上髁上方10釐米

，在該處橈神經常被交叉的

腱性結構包裹

，也就是在此處橈神經相對固定，而且處於腱性組織環中，尤其在上肢劇烈活動後容易遭受卡壓損傷橈神經。

關於上肢部分神經支配

徒手治療

鑑別與肘關節結核：關節腫脹在肱三頭肌兩旁，無肌肉痙攣。肘關節呈梭形腫脹，運動受限，周圍肌肉萎縮，X線檢查可見骨質破壞。

肌起止點處理（尺骨鷹嘴主）；

橈神經溝處理；

外側肌間隔處理；

上級支配神經處理（斜角+胸小）；拉伸與啟用（有針對性）。

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