淋巴瘤是一種起源於淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，根據組織病理學分為霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL），臨床上以無痛性淋巴結腫大最為典型，常有高熱、肝脾腫大、全血細胞減少以及進行性衰竭等特徵，是我國最常見的惡性腫瘤之一。現將1名非霍奇金淋巴瘤患者的飲食護理介紹如下。

淋巴瘤

病例簡介

王某，女，53歲，診斷：漸變性大細胞性淋巴瘤，於2006年9月開始行6次CHOP（環磷醯胺、表柔比星、長春新鹼、強的松）方案化療。在化療期間患者出現以下症狀和體徵：噁心嘔吐、胃部不適、食慾減退、口腔潰瘍和便秘、全身乏力、盜汗、面板乾燥、脫髮、手指末端麻木，WBC<1。7×109/L，RBC<3。0×109/L，HLB<106g/L，PLT<211×109/L，尿酸421～430μmol/L，血沉36～48mm/h等。

淋巴瘤

飲食護理

1、減輕胃腸道反應的飲食護理

惡性淋巴瘤患者化療過程中均出現胃腸道反應，其原因為化療藥物損傷胃腸道黏膜導致腸嗜鉻細胞釋放52羥色胺（52HT）等物質，刺激腸壁傳入迷走神經上的52HT3受體，興奮延髓的嘔吐中樞，同時化療藥物還可作用於大腦第四腦室的催吐化學感受區而引起嘔吐；化療所致的噁心、嘔吐，使其味覺改變，產生厭食現象；化療易導致骨髓抑制等現象，患者往往感到乏力，從而活動減少，加之化療藥物對胃腸道黏膜的直接刺激，使腸蠕動減慢而易導致便秘。根據患者的飲食習慣、嗜好，選擇富含各種蔬菜和水果、豆類的植物性膳食，主食以粗糧為主。給予患者進食營養豐富、清淡易消化、少渣半流質或少渣軟食，如白薯粥、南瓜粥、湯麵。避免過甜、油膩及辛辣的食物，以免刺激患者引起嘔吐。烹調方法以蒸、燉、煮為佳，不用油煎，注意色、香、味的搭配，合理安排用餐的時間和量，為患者創造良好的用餐環境。鼓勵患者多食促進消化的食物，如山楂、蘿蔔、金橘、酸梅汁、生黃瓜，在食物中適當新增蜂蜜、香油等潤滑腸道的食品。

水果

2、提高免疫力的飲食護理

隨著化療時間延長和化療藥物劑量的增加，可引起不同程度的骨髓抑制，嚴重時紅細胞和血紅蛋白數量減少。環磷醯胺有嚴重的骨髓抑制作用，血白細胞減少多在用藥過程中的10～14d出現，但在停藥2周後常可恢復，表柔比星和長春新鹼的骨髓抑制程度較輕。在化療期間，指導患者進食有助於恢復造血功能的飲食。如：含高分子多糖體的食物可增加癌症患者白細胞數量，提高人體免疫細胞活力，對癌細胞起到吞噬、殺傷、溶解、破裂的生理功能，此類食品有香菇、冬菇、金針菇、銀耳、黑木耳、靈芝；紅棗、黑米、花生等熬製的八寶粥有助於化療後紅細胞、血紅蛋白的升高。

蔬菜

3、減輕肢體麻木的飲食護理

新鹼的應用主要引起外周神經症狀，如手指、神經毒性等，與累積量有關。維生素B1對神經組織和精神狀態有良好的影響，在體內維生素B1以輔酶形式參與糖的分解代謝，有保護神經系統的作用；還能促進腸胃蠕動，增加食慾。適量給予患者富含維生素B1的食物，如酵母、米糠、麥麩、全麥、燕麥、花生、豬瘦肉、芹菜、豌豆、白菜、牛奶，並注意保暖和肢體按摩。

五穀

4、

促使患者口腔潰瘍癒合的飲食護理口腔潰瘍發

生的主要原因是化療藥物直接損傷口腔黏膜上皮細胞，破壞黏膜組織的更新；其次化療藥物可引起骨髓抑制，粒細胞的缺乏，導致機體抵抗力下降，加之口腔唾液分泌減少，口腔pH值的改變，不能有效的抑制口腔中細菌的生長繁殖，導致口腔黏膜受損而形成口腔潰瘍。給予患者清淡易消化的半流質飲食或軟食如稀粥、麵條等，食物在高壓鍋內蒸熟，以便滅菌。指導患者飯後及時刷牙漱口，保持口腔的清潔衛生，多飲水，保持口腔黏膜的清潔溼潤。並根據需要測定口腔pH值，選擇合適的漱口液。

麵食

5、保護肝腎功能的飲食護理

化療藥物的應用致使大量的白細胞破壞，核蛋白轉化率增加，血液中尿酸增加，高濃度的尿酸在腎臟或泌尿道中易形成結晶沉澱而引起高尿酸血癥［4］。化療過程中注意觀察尿量和尿色的變化，鼓勵患者多飲水，保證每日充足的液體攝入，使患者每日尿量>2500mL，以加速尿酸的排洩。除遵醫囑給予別嘌呤醇片口服外，在減少尿酸鹽結晶沉澱基礎上給予患者低嘌呤飲食，以少葷多素、宜鹼忌酸、宜清淡忌味重為原則，多吃蔬菜、水果、穀類，如牛奶、雞蛋、豆類、米、面、藕粉、核桃、花生等含嘌呤較少的食物，忌食動物內臟、海鮮、貝類等含嘌呤豐富的食物，少喝葷湯等，以減少尿酸的形成。化療藥物環磷醯胺、表柔比星和長春新鹼均對肝腎功能有影響，改善肝腎功能的食物有枸杞、牛奶、胡蘿蔔、蓮子、苦瓜、冬瓜、山楂等。

牛奶

給患者制定的飲食處方

減輕惡性淋巴瘤症狀的飲食

具有抗惡性淋巴瘤作用的食物：穿山甲、蟾蜍、田雞、芋艿；具有消散腫大淋巴結作用的食物：荸薺、芋艿、核桃、荔枝；有助於減輕盜汗的食物：燕麥、高粱、豆腐皮；發熱時宜進食的食物：豆腐渣、無花果、大麥、綠豆、苦瓜、節瓜、菱。

中醫飲食

薏苡仁粥：含有的鎂能抑制癌細胞的發展，賴氨酸抑制和減輕抗癌藥物的毒副作用；蘆筍湯：鮮蘆筍60g，加水煮濃湯300mL飲用，每次約150mL，早晚各1次，可長期服用，用於各型惡性淋巴瘤，具有減輕患者心煩、失眠和防止癌細胞擴散的作用；龍眼紅棗粥：龍眼肉15g，紅棗5枚，粳米100g，加適量水煮粥長期食用，適用於惡性淋巴瘤放、化療後血象降低或晚期貧血者；三尖杉葉粥：三尖杉葉水煎取汁，兌入苡米粥內，加蜂蜜適量，早晚分服，可養血、解毒、散結。

中藥

禁忌飲食

咖啡等興奮性飲料；蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物；肥膩、油煎、黴變、醃製食物；海鮮、公雞、豬頭肉等發物以及羊肉、狗肉、韭菜、胡椒等溫熱性食物；忌菸、酒。

抽菸

參考文獻

1張惠蘭，陳榮秀。腫瘤護理學［M］。天津：天津科技出版社，2000：496

2崔玉偉。52FU持續化療致口腔潰瘍的臨床觀察及護理［J］。實用護理雜誌，2002，18（2）：42

3吳恆興。中國醫學百科全書·腫瘤學［M］。上海：上海科學技術出版社，1981：115

4劉開雲。白血病化療期間出現細胞溶解綜合症的護理［J］。中華護理雜誌，1990，25（12）：626