提起內鏡，大家總以為就是胃腸鏡檢查，其實這種認知已落後。一個內鏡，能直接切除可以病灶，也能解除潛在危機。日前，在浙江省中醫院錢塘院區，一根橫亙在消化道內的銀針，就在內鏡下，無所遁形，被成功取出。

常規胃鏡檢查竟發現針樣異物

小張（化名）是一位36歲青年男性，因為幽門螺桿菌根除失敗，在浙江省中醫院錢塘院區消化內科徐麗醫師處就診，開具了細菌培養和藥敏檢查，該檢查需要胃鏡下取黏膜標本。徐麗醫師和內鏡中心聯絡加做。本來以為就是一個常規的檢查，卻讓人驚出了一身汗。

“胃鏡檢查期間進鏡到十二指腸，沒看到大問題。”內鏡醫師葉成說，“探查到在十二指腸乳頭對側下方時，瞥到一處黏膜增生，在其表面看到一根毛髮或線頭樣的東西。於是用活檢鉗夾持線頭根部提起，竟然拖出一根金屬針樣異物！在大家心驚肉跳的同時，患者再次噁心、乾嘔，腸道蠕動明顯，夾持的線頭斷裂，異物縮回黏膜。”

“現在沒事，並不代表沒有隱患”

在隨後的問診中，小張沒有明確吞服異物史，也沒有做過相關外科手術，當日的藥敏檢查也完成了，他要求回家。徐麗醫師趕緊制止，“現在沒事，並不代表沒有隱患，而且這一隱患可能會導致可怕後果。”於是，徐麗醫師又聯絡了醫學影像科醫生，急查腹部CT，明確十二指腸異物伴穿孔，並再次告知小張情況的嚴重性，將其收住入院。

入院後，消化內科醫生為小張完善了相關檢查，並請普通外科醫生緊急會診。外科王永高副主任醫師檢查了患者並仔細研閱影像報告後，考慮金屬異物位於十二指腸降部-水平部交界處，已穿破腸壁且大部分位於腸管外，情況不容樂觀。

“十二指腸乳頭附近作為樞紐要道，彙集膽管、胰管，內含豐富的消化液，做外科手術尋找異物不易，手術以及術後併發症風險較高。”

不放棄，內鏡下成功取出異物

碰到這樣的異物，內鏡操作是最穩妥的方法，雖然第一次內鏡操作未獲成功，經過綜合判斷，消化內科醫療組長曹海軍決定，“可以再次進行內鏡下操作，爭取精準取出！”團隊再次與患者家屬充分溝通，並急診聯絡麻醉科、內鏡團隊行全身麻醉下取異物。

三方到位，靜脈麻醉下患者進入了夢鄉，同時予山莨菪鹼解痙，防止腸道蠕動過快影響操作。曹海軍醫師進鏡後觀察，此時區域性僅見息肉樣隆起以及中央一處膿點，未見異物，醫護團隊和家屬同感“烏雲遮頂”。“不能放棄，一定要找到它”曹海軍心裡暗下決心，結合術前胃鏡及CT表現，在膿點基部再次嘗試夾取。內鏡中心宋濰專科護士默契配合，少一分則無效，多一分恐穿孔。在屏息第三次夾取時，一根稍變形彎曲，長1。5cm的金屬光澤異物，映入眼簾，並被成功取出，小張避免了高風險的外科手術。

誤吞異物，我們該咋辦？

據悉，美國每年食管異物發生人數超過10萬例，在誤吞異物致食管穿孔的情況中，90%以上為尖銳異物。雖然我國目前尚無相關確切統計資料，但想必也不在少數。

成人將異物吞下以後，只要當時未發生嗆咳，呼吸困難，口唇青紫等窒息缺氧表現，就不必過分緊張，

不要想方設法使誤吞的異物再吐出來

，因為催吐有時反而使異物誤吸入氣管而發生窒息，出現生命危險。曹海軍表示，

也不能用飯菜、饅頭等強嚥

，因為這樣容易將異物卡得更緊、刺入更深，特別是帶尖，帶鉤的異物，會加重區域性黏膜的損傷，甚至引起穿孔。

“

在一般情況下，異物進入胃腔後除少數帶鉤、太大或太重的異物外，大多數諸如硬幣、鈕釦、棋子等都隨胃腸道蠕動與糞便一起排出體外

，為防其滯留於消化道，可多吃些富含纖維的食物，如韭菜，芹菜等，以促進胃腸道的生理性蠕動，加速異物的排出。每次排便時都要仔細檢查。” 曹海軍補充道，“

如果異物卡於咽喉部、食道或吞入了諸如釘子、假牙、碎玻璃等尖銳的、帶尖帶鉤的異物，應立即到醫院就診

。咽喉部異物可到耳鼻喉科就診，請醫生在喉鏡下用鑷子將異物取出；食道、胃內異物可到消化內科就診，我科醫生可在電子胃鏡直視下透過胃鏡活檢孔道伸入異物鉗將異物輕輕取出。”

“

當異物為線性或兩頭尖銳，最易發生穿孔等併發症

。若處理不及時，可能造成嚴重併發症甚至死亡。內鏡兼具診斷和治療雙重作用，在食管異物診療中可作為首選措施。”最後，曹海軍特別強調：兒童、精神異常者，監護人一定需要提高防範意識，讓他們遠離異物。