類風溼關節炎是一種會導致殘疾的自身免疫性疾病，除了會影響關節，還會影響關節外的組織和器官（比如類風溼結節、血管炎、肺間質病變、心包炎、胸膜炎等）。本病好發於40~60歲的女性。據統計，在我國有超過500萬的類風溼關節炎患者。遺憾的是，很多患者對疾病不太瞭解，在尋求治療的道路上常常走了很多彎路，甚至陷入治療的誤區。

類風溼關節炎（RA）是一種以侵蝕性關節炎為主要臨床表現的自身免疫病，可發生於任何年齡［1-2］。RA的發病機制目前尚不明確，基本病理表現為滑膜炎、血管翳形成，並逐漸出現關節軟骨和骨破壞，最終導致關節畸形和功能喪失［3-4］。可併發肺部疾病、心血管疾病、惡性腫瘤及抑鬱症等。流行病學調查顯示，RA的全球發病率為0。5％～ 1％，中國大陸地區發病率為0。42％，總患病人群約500萬，男女患病比率約為l：4。隨著病程的延長，殘疾及功能受限發生率升高。RA不僅造成患者身體機能、生活質量和社會參與度下降，也給患者家庭和社會帶來巨大的經濟負擔。

目前臨床尚無治療RA的特效藥物，常用藥物如非甾體抗炎藥、慢作用抗風溼藥、免疫抑制劑和一些天然植物藥如雷公藤、青藤鹼等，可透過不同途徑調節免疫系統的失衡，減少炎性介質的釋放和骨質破壞。探索更為安全有效的治療手段成為各國科學家追逐的熱點，其中幹細胞治療技術被認為最有潛力。

臍帶血治療免疫性疾病取得了突破性進展。韓國首爾國立大學Boramae醫學中心的研究者開展的一項1a期臨床試驗【5】顯示，靜脈輸注臍帶血幹細胞治療類風溼關節安全有效，這也是首次在人體使用臍帶血幹細胞進行的一項臨床試驗。

這項發表在Stem Cells Translational Medicine上的臨床試驗篩選了9位符合標準的類風溼關節炎患者。這9位患者以女性為主，平均年齡57。4歲，平均疾病持續時間9。5年，他們被等分為3個小組接受單次靜脈輸注臍帶血幹細胞的治療。研究者評估了9位患者單次靜脈輸注臍帶血幹細胞的安全性和耐受性以及初步療效。

評估結果顯示，在單次輸注臍帶血幹細胞4周後，各組患者均未出現不良安全訊號，沒有報告嚴重不良事件和劑量限制性毒性，安全性表現良好。DAS28評分也顯著降低，這反映了治療類風溼性關節炎具有一定有效性。

繼該臨床1期試驗驗證了臍帶血來源的幹細胞對於治療類風溼性關節炎的安全性和耐受性後，該研究團隊的資助者Kangstem Biotech公司，在2018年8月份，繼續發起了“臍帶血來源的幹細胞治療中重度類風溼性關節炎安全性和有效性的臨床1/2期試驗”，在clinical trail進行了註冊（註冊號：NCT03618784），將會進一步挖掘臍帶血的價值和療效。

臍帶血來源的幹細胞可以在類風溼關節炎中起到免疫調節作用，一方面抑制成纖維細胞樣滑膜細胞（FLSs）的增殖、侵襲行為和炎症反應，另一方面抑制T細胞的啟用，誘導Tregs的產生。考慮到良好的安全性，相比免疫調節劑較大的副作用，靜脈輸注臍帶血幹細胞可能會成為類風溼關節炎的一種治療選擇。

參考文獻：

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［4］ Burmester GR，Pope JE．Novel treatment strategies in rheumatoid arthritis［J］．Lancet，2017，389（10086）：2338-2348． DOI：10。1016／S0140。6736（17）31491一5．

［5］EUN HYE PARK， HEE-SUK LIM， et al。 Intravenous Infusion of Umbilical Cord Blood Derived Mesenchymal Stem Cells in Rheumatoid Arthritis： A Phase 1a Clinical Trial［J］。Stem Cells Translational Medicine，2018 Sep；7（9）：636-642。 DOI： 10。1002/sctm。18-0031。

文章來源：山東省臍血庫