如何快速看懂血氣分析

動脈氧分壓（PaO2）

：物理溶解在血液中的O2所產生的壓力，正常參考範圍：95-100mmHg，隨著年齡的增大而降低。依據PaO2可將缺氧分為三個程度：輕度（89-60mmHg）、中度（60-40mmHg）、重度（＜40mmHg）。

肺泡-動脈氧分壓差（PA-aO2）

：肺泡氧分壓和動脈氧分壓之間的差值，其不能直接測定，需要透過公式計算，反應的是肺的換氣功能，產生的原因是有一部分未氧合的血液直接混入動脈血液中。PaO2公式是：PAO2=（Pb-Ph2o）*FiO2-（PaCO2/R），其中Pb為大氣壓，Ph2o為水蒸氣壓，R為呼吸商（一般取值0。8）。體溫37℃時候，正常的飽和水蒸氣壓為47mmHg。經計算，正常的肺泡動脈氧分壓差為15-20mmHg，隨著年齡增加而增加，不超過30mmHg。

動脈血氧飽和度（SaO2）

：每克血紅蛋白可結合1。34mlO2，一般情況下為95%-98%。動脈血氧飽和度和脈搏血氧飽和度意義接近。

混合靜脈氧分壓（PvO2）

：肺動脈、右心房、右心室中血液的氧分壓，正常值為35-45mmHg（平均值為40mmHg），和動脈氧分壓差一般為60mmHg。

動脈氧含量（CaO2，ml/dl）

：與血紅蛋白結合的O2和物理溶解的O2，公式為：1。34*Hb*SaO2+0。0031*PaO2。血紅蛋白的單位是g/dl。

二氧化碳分壓（PaCO2）

：溶解在血液中二氧化碳產生的壓力，為34-45mmHg（平均為40mmHg），代償極限為10mmHg（下限）、55mmHg（上限）。

pH

：是H+的負對數，取決於碳酸氫鹽緩衝對，範圍是7。35-7。45（平均為7。40）。

碳酸氫根

：包括實際碳酸氫根和標準碳酸氫根，範圍是22-27mmol/l，平均為24mmol/l。其中，標準碳酸氫根（SB）不受呼吸影響，反應代謝性因素。實際碳酸氫根受到呼吸影響，代償上限是45mmo/l，代償下限是12mmol/l。

剩餘鹼（BE）

：標準狀態下將血液標準滴定至pH=7。40時候所需要加的酸或鹼的量，±2。3mmol/l，不受呼吸的影響，只反應代謝性因素。

TCO2

：二氧化碳總量，包含溶解的CO2和結合的CO2，基本反應HCO3-水平。

陰離子間隙(AG)

：未測定陰離子和未測定陽離子的差值，簡化的公式為：Na-CL-HCO3。正常值為8-16mmol/l（平均12mmol/l），是代謝性酸鹼失衡指標。AG增加提示代謝性酸中毒，且為獲酸性酸中毒如乳酸酸中毒、酮症酸中毒、尿毒症。AG正常可為正常型，也可是失鹼性代謝性酸中毒或高氯性代謝性酸中毒。AG＞30mmol/l肯定有酸中毒。蛋白下降10，AG下降2。5。從下圖可以看出，△AG的變化要和△HCO3匹配。依據這種電中和原理，可以推測：高AG代酸：△HCO3下降數值=△AG上升數值；高Cl-代酸（AG不變）：△HCO3下降數值=△Cl上升數值；代鹼（AG正常）：△HCO3上升數值=△Cl-下降數值。

潛在HCO3-

：實際HCO3+△AG，幫助判定三重酸鹼失衡中代謝性鹼中毒。