三連藥和四連藥,都是那些藥,怎麼治療幽門螺桿菌

目前，臨床醫生常用三聯療法根治幽門螺旋桿菌感染。但在就診中，常碰到患者說：上次看病時醫生開了殺胃裡細菌的藥，可用完後一檢查還是有。難道這個細菌是殺不死的嗎？

誠然，三聯療法根治幽門螺旋桿菌成功率只有80%左右，但現實治療中有些三聯療法根治效果差，跟用藥不規範也有關。目前主要存在以下不規範用藥的情況：

三聯療法前剛使用過抑制幽門螺旋桿菌的藥物

不少病人因為胃不舒服，在看病前就自行使用了奧美拉唑、雷尼替丁等抑酸藥物。這些藥物使用後，能抑制幽門螺旋桿菌生長活性。等到再用上三聯藥物時，細菌因前面受抑制處於“休眠”狀態，藥物很難進入細菌體內發揮殺傷作用。

為使三聯療法達到最佳效果，要求在正規三聯療法前兩週不能使用抑制幽門螺旋桿菌的藥物。

病人出現不適就擅自停藥

三聯療法需要使用兩種抗生素，如克拉黴素、甲硝唑、左氧氟沙星等。這些藥物本身就會引起噁心、腹痛等胃腸道不適感。在治療過程中，這些不舒服症狀讓病人認為藥物沒效果，就私自停藥。

所以，在服藥時病人就應瞭解，這些抗生素使用後胃腸道仍可有不適感，很可能是藥物副反應，要有耐心用下去。

再次治療時重複用初次治療的抗生素

如果使用三聯療法根治幽門螺旋桿菌失敗，醫生會推薦病人用四聯療法。究其原因，三聯療法失敗主要是抗生素耐藥，再次治療更換抗生素才可能有效。考慮到初次根治時常用克拉黴素或甲硝唑，再次治療最好使用耐藥性較低的四環素、呋喃唑酮或莫西沙星等。

文字 / 《醫藥星期三》

圖 / 網路

編輯 / 彭海波 曾旻 曹琤媛

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【來源：健康杏林】

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