昨天門診，有個孩子不僅有嚴重食物過敏，還有呼吸道過敏、過敏性咳嗽和過敏性鼻炎，現在一直在吃氯雷他定、噴激素治療鼻炎。孩子家長想給孩子測一下過敏原，但是一直在吃上面的藥物，怕影響檢測結果，所以來問我。說實話，我也說不準。我答應他下班後查一下資料，發給他。

許多朋友都知道，過敏反應有IgE介導的途徑、非IgE介導的途徑，還有混合介導的途徑。

1、過敏原檢測的適應症

鼻炎：不能透過藥物治療和避免過敏原來控制的症狀

哮喘：暴露於常年性室內過敏原的患者的持續性哮喘

懷疑食物過敏：可能先前對食物有過敏反應

懷疑藥物過敏：既往疑似對藥物的全身反應，以及疑似藥物的臨床適應症

懷疑昆蟲刺痛：先前被懷疑是對昆蟲叮咬的全身反應

2、面板點刺試驗要求

H1 抗組胺藥可以抑制面板反應，需要停藥

第一代非選擇性抗組胺藥（例如酮替芬、苯海拉明、氯馬斯汀）通常會抑制面板反應性 1-3 天。而第二代抗組胺藥（例如西替利嗪、氯雷他定）可能會抑制面板試驗長達 7 天 。一般方法是在測試前停用所有抗組胺藥一週。

抗組胺劑鼻噴霧劑可被全身吸收，應停用三天。

H2 受體拮抗劑也要停藥

例如，法莫替丁、西咪替丁通常在測試前至少 48 小時停用，因為這些藥物可能會降低面板反應性。

激素

吸入和短期全身性皮質類固醇藥物通常不會顯著抑制速發面板試驗。

白三烯受體拮抗劑

不影響面板點刺試驗。

三環類抗抑鬱藥

三環類抗抑鬱藥可能會阻止面板反應長達兩週。由於這些藥物很難停掉，所以常常建議在用量較小的時候測過敏原。

一些患者不能進行面板測試，因為面板疾病或者因為他們不能停止服用抑制面板測試反應的藥物，這時候通常考慮進行抽血查過敏原（放射性變應性吸附試驗，RAST）或其他實驗室測試。

3、血清特異性過敏原IgE檢測要求

許多兒童患有嚴重的特應性皮炎/溼疹，無法停止抗組胺藥，或對食物或吸入劑有潛在的危及生命的反應，抽血查過敏原特異性IgE可能是有用的。

目前許多醫院都是採用

Phadia

ImmunoCAP檢測血清學特異性IgE，結果不受藥物治療影響，除了

奧馬珠單抗

（Omalizumab），因為奧馬珠單抗會干擾許多免疫測定的效能。

奧馬珠單抗是一種重組的人源化單克隆抗體，為抗IgE靶向生物製劑，是全球首個批准治療中至重度哮喘的靶向治療藥物。

所以說，抽血查過敏原IgE有以下的好處：

1。體外測試不會給患者帶來過敏反應的風險。

2。體外測試不受患者可能服用的藥物的影響，除了奧馬珠單抗。無論你在服用氯雷他定、霧化激素、還是在口服孟魯司特或西咪替丁、奧美拉唑，都不影響抽血查過敏原。

參考文獻：

1。Krzysztof Kowal，Lawrence DuBuske；Overview of skin testing for allergic disease，uptodate，Jul 2021。

2。 James T Li，Allergy testing；Am Fam Physician，2002；66（4）：621-4。2002；66（4）：621-4。