尿路結石

是泌尿外科的常見病。男性多於女性，男女之比約為3：1。由於結石形成機制未完全明瞭，所以對多數結石尚無十分理想的預防方法，治療後複發率高。

上尿路

（腎、輸尿管）結石發病率明顯高於

下尿路

（膀胱、尿道）結石。這裡主要講一下

上尿路結石

。

大多數結石的形成原因不清，但許多因素影響尿路結石的形成。尿中形成結石晶體的鹽類呈超飽和狀態，尿中抑制晶體形成物質不足和核基質的存在，是形成結石的主要因素。結石成分有草酸鈣、磷酸鈣和磷酸鎂銨、尿酸、胱氨酸等。

尿路結石在腎和膀胱內形成。絕大多數輸尿管結石和尿道結石是結石排出過程中停留在該處所致。尿路結石可直接損傷泌尿系統，並引起梗阻、感染和惡性變。

臨床表現 主要表現是與活動有關的疼痛和血尿。極少數病人可長期無自覺症狀，直到出現感染和積水時才發現。

1、疼痛 腎結石可引起腎區疼痛伴肋脊角叩痛。腎盂內大結石及腎盞結石，可無明顯症狀。結石活動或引起輸尿管完全梗阻時，可出現腎絞痛。

2、血尿 病人活動或腎絞痛後，所致粘膜損傷，出現肉眼或鏡下血尿。

3、其他症狀 結石引起嚴重的腎積水時，可觸到增大的腎臟；繼發急性腎盂腎炎或腎積膿時，可有發熱、畏寒、膿尿、腎區壓痛。雙側上尿路完全梗阻時可導致無尿。

治療方面 根據結石的大小、數目、位置、腎功能和全身情況、有無明確病因及併發症，制定治療方案。

非手術治療 適用於結石小於0。6cm，光滑、無尿路梗阻或感染、腎功能正常者。

體外衝擊波碎石 在X線、B型超聲定位下，將衝擊波聚焦後作用於結石使之粉碎，然後隨尿液流出。大多數上尿路結石適用此法，最適宜於直徑＜2。5cm的結石。

手術治療

健康指導：

患者可增加每日飲水量，以增加尿量，稀釋尿液，可減少尿中晶體沉積。

當結石合併感染時，應注意體溫及全身情況，遵醫囑應用抗生素。

腎絞痛的病人，可臥床休息，深呼吸，肌肉放鬆以減輕疼痛。遵醫囑給予解痙鎮痛藥物。

治療後定期複查，若出現腰痛、血尿等症狀，及時就診。

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