他汀的主要副作用是肌痛、肌病和橫紋肌溶解症。

一般發生於用藥早期。在開始用藥4——6周內如出現不明原因的上下肢肌肉痛疼，疲乏無力，應及時到醫院就診。

如與藥物相關，停藥後症狀應完全消失。

他汀對骨骼肌的影響有三種情況：

1、

肌痛：有肌痛乏力的症狀，但取血化驗，無異常，即磷酸肌酸激酶不高。

肌肉疼痛

2、

肌病：有肌痛乏力同時，查血發現磷酸肌酸激酶明顯增高，如達到或超過正常上限的5倍，應停藥觀察。如化驗指標升高很輕微，可繼續用藥觀察。

影響磷酸肌酸激酶輕度升高的原因很多，如劇烈運動。

3、

橫紋肌溶解症：是他汀最嚴重的副作用。大量橫紋肌細胞被損害，會有大量肌紅蛋白填塞腎臟的腎小管，致急性腎功能衰竭，需及時救治。

好在這種嚴重不良反應很少見，大約醫生開出100萬個處方，會碰到1例。

預防肌肉的不良反應，也需避免使用他汀的高強度大劑量。不同品種他汀引發的肌肉嚴重不良反應的程度有所不同。如辛伐他汀就撤消了80mg的劑型，實際其40mg劑量也不安全，但20mg很安全。

有肌肉不良反應，臨床上又明確需用他汀的患者，可在停藥觀察，副作用消失後，更換他汀的品種，並從小劑量開始，也可先從血脂康或脂必妥起步，必要時聯合用減少小腸吸收膽固醇的藥物依折麥布。

很多患者用他汀時，過度擔心他汀傷肝腎，而對其對肌肉的副作用瞭解不夠。