噻嗪類利尿劑包括噻嗪型利尿劑和噻嗪樣利尿劑兩種。國內常用的

噻嗪型

利尿劑主要是氫氯噻嗪，常用的

噻嗪樣利尿劑

主要是吲達帕胺和氯噻酮。

氫氯噻嗪和吲達帕胺也是許多複方降壓藥的成分之一。

2020年4月6日，

歐洲藥品管理局藥物警戒風險評估委員會

釋出資訊，警示噻嗪類利尿劑和

其複方製劑

的脈絡膜積液風險，並要求修訂藥品說明書：

1。特別警告

磺胺或磺胺衍生物藥物可引起特異質反應，這會

導致脈絡膜積液合併視野缺損、短暫性近視和急性閉角型青光眼。

症狀包括急性視力下降或眼痛，通常

在開始用藥後數小時至數週內發生。

——氫氯噻嗪、吲達帕胺、氯噻酮、呋塞米均含有“磺胺基團”，可與磺胺類抗菌藥物、磺醯脲類降糖藥、塞來昔布、帕瑞昔布發生交叉過敏反應。

急性閉角型青光眼未經治療可導致永久性視力喪失。

首要的治療方法是儘快停止使用藥物

，如果眼壓仍然無法控制，可考慮立即進行內科或外科治療。

急性閉角型青光眼的

風險因素可能包括磺胺或青黴素藥物過敏史。

2。患者需知

服用該藥品前請諮詢相關醫務人員。

若感到視力下降或眼睛疼痛，這可能是在眼血管層有液體積聚（脈絡膜積液）或眼內壓力增加的症狀，可在服用該藥品後數小時至數週內發生。如果不治療，可能導致永久性視力喪失。若患者有青黴素或磺胺類藥物過敏史，則發生此類不良反應的風險會更高。

國內早有個案報道：

2例高血壓病患者（例1女，48歲；例2男，37歲））分別在口服

吲

達帕胺

（2。5mg/d）17d和14d後

出現雙眼視物模糊

，裂隙燈檢查示雙眼前房淺，超聲生物顯微鏡檢查示

雙眼睫狀體脫離

，眼科B超檢查示雙眼脈絡膜輕度增厚。

考慮患者的睫狀體脫離和屈光不正可能與吲達帕胺有關，停用吲達帕胺並給予激素治療3d後，2例患者雙眼睫狀體均復位，前房深度均恢復正常，視力均恢復至發病前狀態。

摘自：藥物不良反應雜誌，2018年02期

噻嗪類利尿劑常見不良反應：

1.可引起低鈉血癥

噻嗪類利尿劑可引起低鈉血癥。

血鈉降低起初可以無症狀；伴有低血容量的低鈉血癥可能導致脫水和直立性低血壓。

治療前測定血鈉，此後應進行規律的監測。

2.可引起低鉀血癥

噻嗪類利尿劑可引起低鉀血癥。

在治療開始後的１周內應進行首次血鉀測定。在治療開始後的１周內應進行首次血鉀測定。（吲達帕胺藥品說明書）

3.可引起高尿酸血癥

噻嗪類利尿藥均以有機酸的形式從腎小管分泌，因而與尿酸的分泌產生競爭，可使尿酸的分泌速率降低。

4.光敏反應

噻嗪類利尿劑（氫氯噻嗪、吲達帕胺等）有引起光敏反應的報道。

用藥期間，若發生光敏反應，建議停止治療；若必須再次服用，建議體表暴露部位避免陽光照射。