頭痛，又稱“頭風”，是指以頭部疼痛為主要臨床表現的病症。常見於西醫學的緊張性頭痛、血管神經性頭痛以及腦膜炎、高血壓、腦動脈硬化、頭顱外傷、腦震盪後遺症等疾病。

【臨床表現】

頭痛的部位多在前額、巔頂、側額顳，或呈全頭痛而輾轉發作。疼痛的性質有昏痛、隱痛、脹痛、跳痛、刺痛或頭痛如裂。

【病因病機】

本病病因多端，但不外乎外感和內傷兩類。頭為諸陽之會，清陽之府，髓海所在，故凡六淫外邪或內傷諸疾均可導致頭痛。

頭位屬陽，在內外風中以風邪與火邪最易引起頭痛。若風邪侵襲，上犯巔頂，清陽之氣受阻，氣血凝滯，阻礙脈絡，發為頭痛，亦有情志所傷，肝失疏洩，鬱而化火，肝陽上亢，上擾清竅，發為頭痛；或腎陰不足，水不涵木，腦髓空虛，發為頭痛；或稟賦不足，脾胃虛弱，氣血化源不足，營血虧虛不能上榮於腦而致頭痛；或外傷或久病入絡，氣滯血瘀，瘀血阻於腦絡，不通則痛。

【診斷】

除臨床症狀以外，要做相應的血壓、血常規檢查，必要時可作經顱多普勒、腦電圖、腦脊液、顱腦CT或MRI等項檢查以明確頭痛的病因。如疑為眼、耳、鼻、口腔疾病所導致者，可作五官科相應檢查。若素無頭痛史，或突然頭痛劇烈，伴噁心、項強，成噴射性嘔吐時應急時送達西醫院診治，以免耽誤病情。

【辨證】

1．陽明頭痛

即前額痛，包括眉稜骨痛和因青光眼、鼻竇炎、上牙痛引起的疼痛在內。

2．少陽頭痛

即偏頭痛，包括耳病引起的疼痛在內。

3．太陽頭痛

即後枕痛，包括落枕、頸椎病引起的疼痛。

4．厥陰頭痛

即巔頂痛，包括高血壓引起的疼痛在內。

5．偏正頭痛

即前額及兩側頭部的疼痛。

6．全頭痛

即整個頭部的疼痛，難以分辨出具體部位。

【調理】

1．治則：疏經活絡，行氣活血，化瘀止痛。

2．基本操作及處方

（1）陽明頭痛

a．印堂至上星刮法；

b．攢竹經魚腰至絲竹空刮法；

c．合谷、內庭點刺。

（2）少陽頭痛

a．絲竹空至太陽穴刮法；

b．角孫、風池、外關點壓；

c．足臨泣點刺；

d．手少陽經上臂段拍法；

e．足少陽經筋腿足部撥法。

（3）太陽頭痛

a．天柱、風池點壓；

b．後溪、申脈、崑崙點刺；

c．太陽皮部遍刮。

（4）厥陰經頭痛

a．頭維穴始經頭頂至風池刮法；

b．太沖、太溪、湧泉點壓；

c．百會、四神聰、風池守法；

d．行間撥法。

（5）偏正頭痛

a．太陽、陽白、頭維點壓；

b．合谷、內庭、足臨泣點刺；

c．印堂至上星刮法；

d．外關先點刺，後叩法。

（6）全頭痛

a．太陽、陽明皮部遍刮：

b．足少陽經循經劃法；

c．百會、四神聰守法；

d．大椎、天鼎及頸項部使用砭石珠串守法。

3．加減

外感加曲池點刺，痰濁加豐隆、足三里點壓；血瘀重加血海、三陰交點壓；氣滯加膈俞、中脘點壓。慢性頭痛可使用磬擊法。

4．方義

取各經本經及經筋、皮部、腧穴，餘者取疼痛部位。

【醫案舉例】

海女士 58歲 教師 2001年1月

自述十年前因學生踢足球撞擊頭部，顱內形成瘀血塊。數年來頭痛隱隱，發作時疼痛劇烈。

辨證為血瘀頭痛。立法活血化瘀

砭術調理：取患側頭部遍刮法，肩井拍法，大椎穴及周圍刮；膻中、百會守法。大椎及頸項砭石珠守法，擊磬每日2次，每次10分鐘。調理5日後，頭痛明顯減輕，調理20天后頭痛消失。半年後經CT檢查，原瘀血塊基本消失。隨訪，後一直未再頭痛。