據健康時報訊息，你有關注過自己的腎臟嗎？11月19日，北京東直門醫院中醫內科副主任醫師柴立民在社交媒體賬號上分享了一則病例：

看門診時遇到一位32歲的患者，差不多一年前開始經常感覺累，晚上起夜次數也多了，他當時以為是工作勞累的沒注意，沒想到現在查出慢性腎病4期。他對我說，“醫生你救救我，我女兒還小，我想多陪陪她。”

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腎臟是個默默無聞的器官，平時很少能感到它有疼痛、不適等。但其實從毫無徵兆到尿毒症，它給過你5次機會。

從毫無徵兆到尿毒症，

腎臟給過5次機會！

按照腎臟損傷程度的不同，慢性腎臟病可以分為1-5期，5期又叫終末期腎病，也是大眾熟知的尿毒症。

據2002年腎臟病生存質量指導指南（K/DOQI），這5個階段使用血清肌酐計算腎小球濾過率 （GFR） 公式得出。隨著腎小球過濾功能的下降，出現的症狀也越來越多或明顯。

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《老年人群慢性腎臟病的流行病學研究進展》圖

第一次機會：

沒有明顯症狀，腎功能正常，但尿液異常。尿液中出現血液或蛋白質。

第二次機會：

輕度慢性腎病。還沒有明顯的症狀，尿液中可有蛋白陽性、尿潛血陽性或尿pH值大於8。

第三次機會：

中度慢性腎病。有些人開始出現乏力、腫脹、腰部酸困不適、泡沫尿、血尿、貧血等。

第四次機會：

重度慢性腎病。嚴重腎功能不全，手腳腫、尿量少、乏力、納差、鈣磷鉀等電解質出現異常，高血壓、貧血等。

第五次機會：

尿毒症（終末期腎病）。可能出現代謝性酸中毒、高鉀血癥、心功能不全等危及生命的併發症。

北京協和醫院腎內科副主任秦巖2019年接受健康時報採訪時介紹，慢性腎病的特點之一就是起病隱匿，早期臨床症狀不明顯，缺少特徵性，即使已有輕中度腎功能損害時仍然可以無任何症狀，甚至有的患者到了尿毒症階段仍然沒有感覺不舒服，因此腎病有時被稱為“沉默的殺手”，這和腎臟本身的結構及其強大的代償功能有關。

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人體有兩個腎臟，每一個腎臟由100萬個腎單位組成。正常情況下，雙腎“各出一半工”就能滿足全身各臟器的代謝需求，而當遇到劇烈運動、妊娠、手術及疾病等狀態時，腎臟就表現出更多的“擔當”。因此，當腎功能下降初期，往往不會有明顯的不適表現。

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《老年人群慢性腎臟病的流行病學研究進展》指出，如果能在1-2 期腎病時，透過改變飲食和生活方式以及治療相應疾病，可以使腎病的進展放緩、停止甚至逆轉。

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留意！腎臟損傷會有這些徵兆

中國科學院院士、南方醫科大學南方醫院腎內科主任侯凡凡教授2021年在健康時報刊文介紹，腎臟功能非常強大，主要作用就是把血液中多餘的“垃圾”過濾，再以小便形式排出體外。因此，當腎功能減退，身體內多餘的水、廢物無法排出，就會造成少尿、水腫、肌酐升高等問題。

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北京大學第三醫院腎內科主任醫師唐雯2022年8月在醫院公眾號刊文表示，腎臟發生損傷的時候，會出現一些指標的異常。

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1、尿的成分出現異常，比如尿中出現微量白蛋白增加，尿中出現蛋白尿或者血尿等。

2、影像學的檢查也會發現異常，比如B超檢查發現異常。

3、腎臟的組織學檢查，透過顯微鏡觀察如果發現腎臟組織病理異常，這些都提示腎臟出現了損傷。

值得注意的是，早期腎病可能沒有任何的表現，可以不疼、不癢。如果出現以下表現，需要及時就醫：

1、腫

比如出現浮腫，包括腿的浮腫、面部的浮腫。

2、尿變色

出現尿的顏色改變，特別是濃茶色、發紅的尿液；出現排尿困難、尿頻等表現。

3、無力

嚴重腎臟病會出現無力、疲乏、噁心、嘔吐、不想吃飯等表現，如果影響了心臟，還會導致呼吸困難等。

早期發現腎病，

一個指標很關鍵

既然腎病早期可以沒有表現，那麼如何才能早期發現腎病呢？唐雯醫生表示，定期體檢非常重要，定期體檢是發現腎病的重要手段。

1、尿常規：首先，需要關注尿的檢查結果，也就是尿常規的結果，如果尿常規結果有異常，就要及時地就醫。

2、血常規：其次，一個指標很關鍵——血肌酐，如果出現異常升高，需要及時就醫，即使在正常範圍，如果有動態的持續的升高，也需要關注。

3、腎B超：還要關注腎臟B超的結果。

需要注意的是，如果各項結果出現異常，要及時就醫，由醫生判斷病情，制定治療方案。

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這10類人更要每年查查腎功能

因為腎病沉默，等症狀出現的時候，往往腎功能都已經受損了。因此，海軍軍醫大學第一附屬醫院（長海醫院）腎內科主治醫師2022年9月在人民日報健康號刊文提醒，尤其是以下10類慢性腎臟病的高危人群，每年一次腎臟檢查非常重要。

1、持續性蛋白尿

2、糖尿病

3、高血壓

4、60歲以上老人

5、腎病家族史

6、痛風人群

7、腎結石

8、肥胖人群

9、長期亂吃藥的人

10、吸菸酗酒的人

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