飄來飄去就這麼飄來飄去歌詞是什麼意思

“醫生，我眼睛前面有個黑影子，我看到哪裡它跟到哪裡！”

“醫生，我眼睛前面有個‘蒼蠅’，揮也揮不走！”

“醫生，我眼睛前面有根

‘

頭髮絲

’

，怎麼撩也撩不掉！”

每天門診，我們都會遇到許多因為眼前黑影而前來就診的患者。

患者對眼前黑影的描述五花八門，但總結起來其實都是同樣的問題：

眼前有跟隨眼球運動一起移動的黑影

。這一情況在醫學上統稱為

“玻璃體混濁”，

也俗稱為“飛蚊症”。

它不是一種獨立的眼病，

而是眼科臨床常見的體徵之一。

什麼是玻璃體?

玻璃體是一種無色透明的凝膠體，具有一定的黏度和彈性，充滿眼球后段，約佔眼球總體積的2/3。

玻璃體的99%是水，剩餘1%由膠原、透明質酸等組成

。

玻璃體的前面是晶狀體，也就是會發生白內障的那個晶狀體，玻璃體後面與視網膜相接觸但不相互粘連，視網膜就是眼睛的資訊處理中心。

玻璃體有什麼作用?

玻璃體和角膜、晶狀體一樣是重要的屈光介質，

它就像眼睛裡的一個水晶球，它的透明度決定了我們看東西沒有遮擋

。

玻璃體還有支撐眼球的作用。

玻璃體混濁是怎麼形成的?

情況A

情況A

光線與玻璃體內的維生素C、氧和鐵離子發生氧化反應，使透明質酸大分子降解，膠原纖維支架塌陷，濃縮，水分析出，出現玻璃體的混濁。就好像下雪的水晶球，隨著移動，雪片飛舞，眼前就有了隨眼球運動飄動的黑影。由於生活中無法避免接觸太陽光線，因此這種情況幾乎人人都有，但是近視患者發生率更高。

這時候黑影隨眼球運動而飄動，黑影形狀大小各異，在強光下或者白色背景前尤其明顯。

僅眼前黑影，不伴視力下降

不需要治療，可多補充海產品或區域性使用含有碘成分滴眼液，或陽光強烈時佩戴太陽鏡預防，

怎麼辦?

排除視網膜裂孔、視網膜脫離。

安全起見建議至眼科門診散瞳查眼底或眼部B超檢查

情況B

隨年齡增長，構成玻璃體的支架組織的膠原纖維及透明質酸發生變性、濃縮、液化，玻璃體凝膠體積縮小，從而從充滿眼內的狀態轉變為在眼內可移動的狀態，因此黑影較普通混濁要大。

圖A

如是玻璃體安全脫離（圖A右），這時候患者通常感到閃光感，或較平時黑影突然增多，多發生於50-60歲中老年人，是玻璃體自然老化的現象，如存在高度近視或頭部外傷，發生時間可能提前。

圖B

如是玻璃體不安全脫離（圖B左、圖B右），患者一開始感覺類似上述，但之後會出現固定黑影，即不論看向哪個方向黑影都在同一個位置出現，多發生在高度近視或視網膜先天異常的患者。

眼前黑影，伴閃光感，不伴視力下降

需要儘快到眼科就診，由於患者無法區分玻璃體是安全脫離還是不安全脫離，即部分患者玻璃體會與視網膜相粘連，後脫離牽拉視網膜產生裂孔，更嚴重的產生視網膜脫離，

怎麼辦?

。

如是玻璃體安全脫離，定期隨訪，或者與情況A一樣多補充海產品或區域性使用含有碘成分滴眼液，或陽光強烈時佩戴太陽鏡預防；如是玻璃體不安全脫離即發現視網膜裂孔或脫離需要鐳射治療，嚴重病例需要手術治療。

必須散瞳查眼底以及眼部B超檢查

情況C

玻璃體本身無血管，但其臨近組織如視網膜血管破裂出血，或炎症隨血流蔓延至眼內，就會在玻璃體內產生出血或炎症，從而導致大範圍的玻璃體混濁，影響屈光介質透明度，引起嚴重的視力下降。

如是

眼前黑影，伴視力下降

，患者通常先有眼前紅色煙霧感或黑影，緊接著發生視力急劇下降，多發生在外傷、糖尿病視網膜病變、視網膜裂孔牽拉血管、溼性老年性黃斑變性、視網膜中央/分支靜脈阻塞等等。

如是

玻璃體出血

，患者在黑影飄之外可能還存在眼紅眼痛的症狀，多發生在葡萄膜炎、眼內炎等等。

極特殊的是

玻璃體炎症

，患者還會存在原發病的症狀，如淋巴瘤患者。

玻璃體內腫瘤細胞

需要儘快到眼科就診，進一步檢查，明確病因，對症對因治療。

敲黑板！

僅眼前黑影不伴視力下降，不需要治療，安全起見至眼科門診散瞳查眼底或眼部B超檢查。

眼前黑影伴閃光感不伴視力下降，需要儘快到眼科就診，必須散瞳查眼底以及眼部B超檢查。

眼前黑影伴視力下降，必須儘快到眼科就診，進一步檢查，明確病因，對症對因治療。

任何疾病在變成嚴重狀態前身體都會發出小訊號，玻璃體混濁或者飛蚊症也是其中一種，如果發現了以上A、B、C三種情況的“訊號”，希望大家選擇就診，進一步檢查，如果玻璃體沒有不安全脫離或者其他病理情況發生，定期隨訪觀察即可，一旦發現玻璃體不安全脫離或情況C請儘早治療，以免“小洞不補，大洞吃苦”。

怎麼辦?

王志良，博士，主任醫師，教授，博士生導師，復旦大學附屬華山醫院眼科主任，中華醫學會眼外傷學組全國委員，上海眼科學會玻璃體視網膜學組副組長，主要從事眼科疑難雜症的診治，尤其精於複雜白內障及複雜眼底顯微手術治療，擅長微創白內障超聲乳化手術、微創玻璃體手術治療複雜性白內障、高度近視、視網膜脫離、糖尿病性視網膜病變、眼外傷、玻璃體積血、黃斑病變等，手術成功率達到國際先進水平。

符書昊，眼科學博士，復旦大學附屬華山醫院眼科主治醫師，上海市眼科臨床流行病學與循證醫學協作組成員，主要從事眼底病與神經眼科疾病診療工作，主持上海市衛計委課題1項，參與多項國自然、上海市衛生局專案，發表SCI文章6篇。