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重磅來襲!機械通氣相關指標監測

簡介1):1-4cmH2O食道壓(Pes):3-15cmH2O跨肺壓(△PL):<15-20cmH2O跨膈肌壓變化(△Pdi):15cmH2O氣道閉合壓力變化(△Pocc):8-20cmH2O膈肌厚度吸氣變化分數(TFdi):15-30%

彩超pdi是什麼意思

重磅來襲!機械通氣相關指標監測

Vt:4-8ml/PBW

氣道驅動壓(△Paw):<15cmH2O

氣道閉合壓(P0。1):1-4cmH2O

食道壓(Pes):3-15cmH2O

跨肺壓(△PL):<15-20cmH2O

跨膈肌壓變化(△Pdi):15cmH2O

氣道閉合壓力變化(△Pocc):8-20cmH2O

膈肌厚度吸氣變化分數(TFdi):15-30%;

氣道驅動壓(airway driving pressure),△Paw,也就是平臺壓減去PEEPtot,能夠反應肺的總應力。△Paw受到跨肺壓(transpulmonary driving pressure,△PL)和跨胸壁壓(driving pressure across the chest wall,△Pcw)的影響。動態跨肺壓(△PL,dyn)指的是△PL峰值減去呼氣末的△PL,這更能反應呼吸時候的動態變化。食道壓(Pes)可用於評估胸腔內壓,為肺不張等提供一些資訊。

壓力與時間的乘積(pressure-time product,PTR)可用來評估肌肉做功的情況。跨膈肌壓(transdiaphragmatic pressure,Pdi)一般是食道壓(Pes)和胃壓(Pga)的差值,其吸氣時候的PTR能反應膈肌做功努力情況。Pes或Pdi在吸氣時候的波動能夠反應出呼吸系統產生的壓力,一般Pes代表呼吸肌肉的壓力,而Pdi代表膈肌。Pga在呼氣時候的增加值能夠反應出呼氣的時候的壓力。膈肌電活動(diaphragm electrical activity,EAdi)是反應呼吸驅動最佳指標,但不同患者數值波動較大。正常年輕人EAdi峰值可波動在4-29uV之間。Pes和EAdi的波形變化,也能幫助檢視是否有人機不同步。

氣道閉合壓(Airway occlusion pressure,P0。1),指的是吸氣0。1秒的時候的壓力,也能反應吸氣努力情況。全氣道閉合壓力最大變化值(maximum defection of Paw during a whole breath occlusion,ΔPocc)也能精確反應呼吸肌肉做功情況,同時能夠反應是否有人機不同步。超聲可以在呼吸週期中用來評估膈肌厚度變化(thickening fraction, TFdi),這一指標可以反應膈肌收縮情況,並和食道壓變化(ΔPes)、EAdi有良好的相關性。

以上各個指標並不是全部流行,我們推薦至少監測潮氣量、平臺壓、驅動壓和P0。1來保證機械通氣的安全性。

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