對等待肝移植的患者來說，等待供肝的“排隊”過程是十分煎熬的。而就在最近，復旦大學附屬中山醫院創新肝移植策略：一名超重小夥在這裡成功接受了“親屬肝+廢棄肝”雙供肝肝移植。長達15個小時、三臺肝移植手術環環相扣，小夥最終重獲新生。這在國際上尚屬首次。

“真的太幸運！感謝李姐、感謝我父親，更感謝中山醫院肝移植團隊！”5月12日下午是小趙做完肝移植手術出院後第一次來到復旦大學附屬中山醫院的肝外科門診隨訪。就在一個多月前，28歲的他面臨死亡威脅。

小趙2013年因“討厭油膩”而就診，外院診斷為乙肝肝硬化、脾功能亢進，給予抗病毒治療。今年1月，隨訪中發現，他的甲胎蛋白升高，核磁共振提示肝右葉佔位（2。5釐米），診斷為原發性肝癌。他來到中山醫院肝外科主任周儉教授的門診。由於小趙伴有嚴重肝硬化，並有反覆的上消化道出血史，周儉建議他進行肝移植治療。考慮到供體等待時間、費用等因素，小趙及家人選擇親屬活體供肝，經檢查評估，小趙的父親符合作為供體的條件。

本以為萬事俱備，就等肝移植手術了，一個新難題來了：身高178釐米的小趙體重250斤，屬於超重人群，需要的供肝體積要大於常人，即使他的父親捐獻體積較大的右半肝，也不能滿足小趙的生理要求。簡言之，他需要一個更大的肝。

這時候，小趙的母親、伯伯叔叔等均表示願意捐肝，可惜，他們與小趙血型不相容。小趙不得不重新選擇等待捐獻肝，也就是在我國“人體器官移植等待者預約名單系統”登記，等待供肝分配。

就在等待的過程中，雪上加霜的事發生了：3月7日，小趙再次出現消化道出血，生命危在旦夕！供肝還沒有訊息，救治已刻不容緩，此時，周儉想到了“雙供體”的思路。小趙父親獻出一大半的右葉肝臟還不夠，若再有一個小一點的肝臟，不就可以救小趙了嗎？可問題也跟著來了：小一點的肝臟，誰能捐呢？

就在此時，患有肝尾葉局灶結節增生的李女士同期就診於肝外科，周儉發現她的腫瘤樣增生結節橫跨肝臟的左右尾葉，同時擠壓肝左、中、右靜脈和門靜脈，經評估及討論，手術需要切除肝臟左葉才能安全地“虎口拔牙”，將增生的結節切除。

在手術團隊詳細“科普”下，李女士及其家屬經慎重考慮後同意將術中產生的“廢棄肝”左葉用於小趙的肝移植手術。“這對我並不造成影響，卻可以挽救一條生命，我非常願意。”李女士說。

經周密的討論籌備，並經醫院倫理委員會同意許可，3月18日，3臺手術先後在肝外科手術室展開。周儉及其團隊首先為李女士進行左半肝切除+肝尾葉增生結節切除術，隨後進行小趙父親的右半肝供體獲取術，在兩個供肝分別經修整、並確認可用後，小趙的手術開始了。

小趙接受了父親的右半供肝（570克）和李女士廢棄的左葉肝（370克），雙供肝共重940克，足夠滿足250斤體重的“胖墩”小趙對供肝的需求。

在長達15個小時的肝移植手術過程中，有許多既往沒遇到的難點，手術團隊一一克服。“我們檢索了文獻，中山醫院此次完成的‘親屬肝+廢棄肝’雙供肝肝移植國際上尚未見報道。‘親屬肝’聯合‘廢棄肝’作為供體能保證受體獲得充分供肝，大幅提高活體供肝肝移植受體的安全性，對廢棄肝捐獻者也不會增加額外費用和手術風險。”周儉介紹，李女士術後六天就順利出院，小趙父親也很快恢復並順利出院。

中山醫院院長、中國科學院院士樊嘉表示，由於我國移植供體嚴重短缺，每年有大量病人因無法得到供體而失去生命，利用“廢棄肝臟”作為供體實施肝移植術，開闢了新的肝臟供體來源，有望造福更多終末期肝病患者。

作者：唐聞佳

編輯：施薇

圖片：中山醫院提供

【來源：文匯客戶端】

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