齊魯晚報·齊魯壹點記者 焦守廣

“啊！”於強落地的一瞬間，劇痛從腿部傳來，他痛苦地捂著膝蓋倒在籃球場上。受外力衝擊，於強左膝韌帶被撕裂。而像於強這樣運動帶來的損傷，在我們生活中並不鮮見。那麼運動損傷都有哪些？膝關節損傷後又該如何恢復？對此齊魯晚報·齊魯壹點記者採訪了山東中醫藥大學附屬醫院康復科主治醫師姜磊。

運動損傷中，膝關節損傷最常見

“運動損傷在生活中非常常見，有時候也難以避免。”姜磊介紹，運動損傷是由於運動所造成的一切傷害，包括運動時發生的頭部外傷、脊柱脊髓損傷，但我們一般把運動損傷理解為骨、軟骨、關節、肌肉、肌腱、韌帶等運動系統的損傷。

如果把運動損傷按照部位分類，可分為上肢運動損傷、下肢運動損傷及軀幹的運動損傷。而考慮損傷的性質，又可分為急性損傷和慢性損傷，急性損傷很容易理解，指的是運動過程中一瞬間發生的損傷，而慢性損傷指的是反覆的勞損。

各個部位的運動損傷都分為急性或慢性，都不少見，比如運動時各部位的骨折、脫位。姜磊介紹，除此之外，還有各種勞損，“咱們從上到下數過來，肩部的肩袖損傷、肩周炎、肩峰撞擊綜合徵，肘部的網球肘、高爾夫球肘，腕部的彎管綜合徵、肌腱炎、腱鞘炎，背部的腰椎間盤突出，髖部的大轉子滑囊炎、梨狀肌綜合徵，膝部的半月板撕裂、交叉韌帶損傷、內側副韌帶損傷、滑囊炎、髕腱炎、髂脛束綜合徵、髕骨軟骨軟化症，踝足部的踝關節扭傷、跟腱炎、跟腱撕裂、足底筋膜炎，等等等等。大家能聽出來，我將膝關節部位的運動損傷舉的例子特別多，若按部位分類，膝關節的運動損傷是更為常見的。”

如此精密的關節，卻“外強中乾”

膝關節是人體最大、最複雜的關節，髕骨與股骨的滑車相接，股骨的內、外側髁分別與脛骨的內、外側髁相對。膝關節由於它的外形決定了它不是一個十分穩定的關節，因此膝關節的韌帶結構在保持膝關節的正常功能和穩定性起很大的作用。

內外側有內外側副韌帶加固，前部有髕骨支援帶和髕韌帶穩固髕骨的位置，內部有前後交叉韌帶來防止膝關節過度的伸直或屈曲，上下關節面之間還有內外側半月板來增加股骨和脛骨的對合度，並能緩衝運動時的摩擦和撞擊。

“看似這麼多結構，似乎萬無一失，事實上，外強中乾。”姜磊說，膝關節位於下肢的中部，主要功能為負重、傳遞載荷，主要做屈伸運動，人行走時，膝關節的壓縮力通常約達到體重的2。5-3倍，當人爬樓梯時，達到體重的4倍以上，蹲起動作時，最高可產生高達體重9倍的力。因其承受較大的力，運動又不如髖、踝關節靈活，易引起扭傷和骨折。

6月12日，20歲的於強遭遇了人生中第一次手術，醫生為他重建了左膝前交叉韌帶，並縫合修補了損傷的半月板。原來在一個月前，他和朋友約好到球場打籃球，在一次對抗落地之後，於強的左膝關節狠狠扭了一下，過後疼痛腫脹得厲害，後來才知道損傷了韌帶。

半月板像緩衝氣囊，劇烈運動會導致撕裂

年輕人容易發生急性損傷，急性損傷最為常見的就是半月板撕裂了，人體每行走一步，半月板都會受到股骨和脛骨的擠壓而向側面發生變形，再恢復原位，類似於一個緩衝氣囊。實驗證明，半月板完全切除會增加膝關節230％的最大接觸壓力，會極大的增加關節炎的風險。所以，保護好半月板非常重要。

膝關節在屈曲時可發生脛骨和股骨之間的旋轉，半月板在膝關節受壓時扭轉時會受到擠壓，嚴重時會發生移位或撕裂。因此對年輕人來講，籃球或足球運動中奔跑時的屈膝急速變向極易造成半月板撕裂。

中老年人膝關節長期慢性損傷，容易形成骨性關節炎，膝關節骨性關節炎是一種由軟骨長期磨損退化變性引起的關節炎症。健康的軟骨在關節內部，股骨和脛骨兩端，以及髕骨的後緣，咱們吃雞爪子、大棒骨都能看見。正常情況下軟骨是完全光滑的，隨著年齡增長，軟骨磨損退變的時候，它變得粗糙或完全消失，留下骨頭表面互相摩擦，從而導致疼痛的出現，骨刺的形成，甚至關節畸形。

所以對於老年人來說，如何減少軟骨磨損很關鍵。比如說髕股關節在上樓梯時產生3。3倍體重的壓力，膝關節深蹲時可產生7。8倍體重的壓力，上下樓梯和爬山運動應儘量減少，深蹲運動更應避免。

膝關節損傷後，我們該如何恢復？

嚴重的膝蓋急性損傷，需要重建膝關節的正常結構，比如說半月板撕裂、交叉韌帶撕裂，都需要採取手術的手段，或縫合或重建。而慢性的損傷或手術之後的患者，就應該進行康復治療了。

“需要注意的是，合理的康復治療，可以使受損的韌帶、肌肉、肌腱生長的更為有序、強健，而半月板及軟骨的損傷則基本是不可逆的。”姜磊表示，康復治療的目的是恢復關節的活動度，增強下肢的肌肉力量，增加本體感覺的輸入，恢復行走功能並進一步提高運動能力。

治療主要包括三個方面，物理因子治療、手法治療和運動療法。物理因子治療：透過聲光電磁的手段改善受損部位的血液迴圈，排出代謝廢物，消除腫脹，降低痛閾。手法治療：可改善關節活動度，增加本體感覺輸入，促進關節滑液的分泌，使受損組織更有序的生長。運動療法：透過運動的手段提高肌力，恢復關節活動度，促進本體感覺輸入，增加關節的穩定性，從而恢復運動功能。

其中，運動療法是可以自己在家鍛鍊的，下面我將向大家講述幾個膝關節運動療法的動作：

①直腿抬高

目的：強化髂腰肌、股四頭肌肌力及腹肌的控制。

動作：仰臥位，膝關節伸直，下肢抬高至足跟離床15cm處，保持至10秒為1次， 10次/組，5-10組/日。

如可輕鬆完成，可用沙袋等重物為負荷增加難度。

②側臥抬腿

目的：強化股外側肌及臀中肌，加強骨盆穩定性。

動作：側臥位膝關節伸直，直腿抬高至離床15cm處，保持至10秒為1次， 10次/組，5-10組/日。

如可輕鬆完成，可用沙袋等重物為負荷增加難度。

③臀橋

目的：強化腰背肌、臀大肌、膕繩肌肌力，加強脊柱穩定性。

動作：仰面平臥，雙腿屈曲，雙腳平放床上，與肩同寬，用力蹬起，使臀部離開床面，儘量挺直身體，並保持平衡。保持10秒/次，每次間隔5秒，10次/組，5-10組/日。

④站立位屈伸練習

目的：強化髂腰肌、股四頭肌、膕繩肌的肌力，增強膝關節穩定性。

動作：保護下，雙足分立，與肩同寬，雙側腿平均分配支撐體重。雙膝同時屈曲至大約30度，再緩慢伸直。10次/組，5-10組/日。