導語：

腰肌肉、筋膜、韌帶

等軟組織突然撕裂傷是由外力突然牽引急性腰扭傷所致。當抬重物和腰肌強烈收縮時會發生

。腰骶肌附著點、骨膜、筋膜和韌帶可發生急性腰扭傷

。

此病可因跑動，以及腰部裂傷等導致。

01

急性腰扭傷，主要的病因有兩種，一種是滑倒等導致，另一種是姿勢不正導致

1、病因

導致

腰椎軟組織損傷

的原因主要有兩個。

（1）腰扭傷

多種因

滑脫、扭傷、跑動

等引起，多由

肌肉、韌帶束縛

引起。

（2）腰部裂傷

造成腰肌筋膜、韌帶、椎間關節和關節囊損傷撕裂的原因主要有

：攀爬、舉重物

時用力過猛、姿勢不當、配合不當等也會

導致

出現此病。

2、患者的臨床表現有腰部疼痛等

（1）持續性疼痛

病人受傷後馬上有

腰痛

，而且持續嚴重。次日，患者區域性出血、腫大、腰痛加重；部分僅輕微扭腰，當時無明顯疼痛，但休息後次日感到腰痛。腰部

限制運動

。咳嗽、打噴嚏、排尿都會導致疼痛，所以不要

俯仰、扭轉

。站著的時候經常用手托住腰，坐著的時候用手托住背部，這樣可以

減輕疼痛

。

（2）可出現淤血等

腰肌勞損

後，一側或兩側立即出現疼痛；有時在半天或一夜後疼痛加重，腰部活動受限。傷處靜止時疼痛較輕，傷處活動或咳嗽時疼痛較重。

區域性肌肉張力、壓痛、牽拉痛

均有明顯改變，也可出現

淤血

等。

02

急性腰扭傷，X線檢查可以觀察病變情況，損傷嚴重的患者，會有腰生理前突消失等

1、X線檢查

輕微損傷的患者

x線

平片無異常。嚴重外傷線型表現一般，韌帶無異常損害，腰部生理性

突出消失

。棘突間韌帶斷裂時，側位的棘突間距離顯示為

增加或合併棘突

，關節突骨折。

2、診斷方法

病人一般經常幹一些

重活

。重創病人會有疼痛劇烈，不能立即活動；休息後或次日疼痛加劇，甚至無法起身。結果顯示，病人的

腰椎僵硬、前凸消失、脊柱側彎、骶椎肌肉痙攣

等症狀均可發生。傷口處有明顯的壓痛感。

3、需要和哪些疾病鑑別診斷？

（1）腰肌扭傷

腰肌是所有脊椎部位最強健的

肌肉

，它的主要作用是維持身體的姿態。坐位或站立時，腰部和背部的肌肉持續收縮，以抵抗重力。這樣，不但能控制身體

向前彎曲

時所傳遞的

重力

，也能恢復垂直狀態。骶棘肌和外側肌群是最

易受傷

的。撕脫性脫皮最常見於骶骨的附著部位，其次為棘突或橫突旁腱膜的附著處，

肌腹中部撕脫少見

。

（2）棘上韌帶損傷

棘上棘是一種附著於所有椎體棘突的

索狀纖維組

織

。其表面與面板相連，可保持軀幹直立，限制脊椎彎曲過大。L5-S1對腰椎棘突上韌帶有較強的

破壞作用

，而L5-S1往往是弱者，腰椎活動範圍大，

容易引起損傷

。

（3）棘間韌帶損傷

棘間韌帶位於相鄰的兩個棘突之間，棘上有深層韌帶。它的腹側連線著

黃韌帶

，背側連線著脊肌筋膜和

脊上韌帶

，對脊柱的運動有很強的約束作用。椎體屈伸突分離擠壓，棘間韌帶纖維相互摩擦，久而久之可引起

退變

。根據上述結果，結合

損傷因素

，棘間韌帶可以

斷裂或者鬆弛

。

（4）腰椎小關節紊亂

每根

腰椎

有三個關節，即兩個後滑膜和一個前關節。鄰近椎體上、下關節面的關節面吻合，形成小關節面，小關節面包裹著小而硬的

關節囊

。能夠進行

彎曲和旋轉

，起到穩定脊柱和

防止脊椎滑脫

的作用。

（5）腰骶關節損傷

腰骶部與小關節突關節支撐著上半身的

重量

，這是整個脊柱最大的部分，也是最重要的部分。當脊椎屈伸、旋轉時，都作用於關節突關節，使

關節囊與韌帶連線

，允許進行一定的運動，但過伸時會被拉扯、撕裂、半脫位，造成

腰骶關節損傷

。另外，腰骶區隱匿性脊柱裂、腰骶骶化等結構異常也是一種

誘因

。

03

急性腰扭傷，患者會出現韌帶損傷等，主要是需要加強勞動保護

1、併發症

韌帶包括棘上韌帶、棘間韌帶和骶腰韌帶，嚴重時會導致韌帶撕裂或棘突剝離。有些病人可能會出現腰後關節滑膜嵌頓，主要表現為腰部難以忍受的劇烈疼痛，損傷後，所有腰部肌肉都處於緊張、僵硬狀態。該病通常不引起神經損害。有些嚴重的病例可出現隱性脊柱裂。

2、治療方法

治療急性腰扭傷有多種方法，如針灸、推拿、藥物等。要根據病人的具體情況來判斷採用何種治療方法。如患者病情不嚴重，可採用針灸治療。如情況嚴重，需進行藥物治療。也可用中藥治療，選擇性較強。

如果你的腰扭傷了，找不到醫生的話。建議躺下休息，可以取出冰塊進行冰敷，可以減少皮下出血等，也能夠緩解疼痛。

3、預防方法

要努力改善勞動條件，以機械作業代替手工作業；在工作中要集中精力，尤其是集體搬運重物時，要協調一致，統一指揮。把握好工作姿勢。舉例來說，在搬運或提升重物時，儘可能的使用胸腔和下肢。防止出現事故，導致出現受傷等。建議在工作的時候，做好防護工作。

強化勞保。搬運、提、舉、舉等重體力勞動時，腰帶應用來固定腰部和脊椎，以增加腹壓，提高肌肉工作效率。在寒冷、潮溼的環境中工作時，可以在工作後洗熱水澡，可以驅除寒冷、潮溼和疲勞。儘可能避免長時間彎腰工作。

結語：急性腰扭傷，主要分為兩種。患者可以出現淤血，以及肌肉腫脹等。此病檢查方法有X線檢查等，併發症有腰部肌肉緊張，以及僵硬等。此病的主要治療方法是針灸推拿，以及藥物治療等。此病需要注意護理，在工作時候，注意做好防護。