說起他汀，對於大多數心血管患者來說，應該是很熟悉的了，眾多臨床研究表明，他汀在降低膽固醇，調節血脂，穩定心血管病症風險方面，有著非常大的作用。

但是，很多朋友一直都有“是藥三分毒”的概念，覺得他汀雖然好，但害怕天天吃對健康造成隱患，於是選擇每年吃上1到2個月， 這樣的方法真的靠譜嗎？

01

都是吃他汀，天天吃和每年吃一個月，有什麼不同？

或許這2位大爺的親身經歷，能夠給你答案

首先是

天天吃他汀的張大爺：

今年66歲的張大爺，在5年前被確診了高血壓，頸動脈斑塊等疾病，於是醫生給他開具了阿託伐他汀，並囑咐張大爺在沒有產生副作用的前提下，

每天保持服用。就這樣過了5年，

張大爺的頸動脈斑塊已經穩定，血壓和血脂也保持在正常的範圍，病情也很樂觀。

但

反觀王大爺，就沒有那麼好運了：

和張大爺類似，64歲的王大爺在3年前，也因為

飲酒抽菸過度，導致血管膽固醇水平超標，存在高血脂隱患，

但是，王大爺並沒有聽從醫生的服藥建議，而是詢問了一些高血脂的“老病友”，在他們的建議下，

選擇每年吃一個月口服他汀。

不僅如此，王大爺對血脂的變化也不是很上心，

3年來依舊保持飲酒的習慣

，也不復查，直到3年後，王大爺感覺胸口劇痛，被確診為冠脈堵塞近70%，這下再後悔也來不及了……

02

每年吃1個月他汀，比天天吃他汀“差”在哪兒？

可能不少高血脂患者也和王大爺一樣，曾經選擇每年吃一個月他汀，認為這樣既能保證藥效，也能避免他汀和毒性的副作用隱患。

但是，他汀的作用機制，並非是幫助我們消滅已有膽固醇，而是

透過藥效作用相關膽固醇合成酶

，來達到

減少膽固醇生成

的目的。

也就是說，如果只是

每年吃1個月他汀，可能在那一個月內，膽固醇生成變少

，但

原有的斑塊依舊是積累在血管裡

的，一旦停藥，一年中剩下的時間，依舊要非常高的心血管病風險。

而

天天吃他汀，代表每天都在控制斑塊和血栓生成

，控制血脂，心血管病風險也就能保持更低的水平，對於患者而言更加安全。

03

那麼，這是不是意味著一輩子都要吃他汀？

雖然天天吃他汀的控制效果更好，但也並不代表患者就一定要吃一輩子。在一些特定的情況下，停藥甚至是必要的。

這

3種情況如果出現，需要停用他汀

①

斑塊穩定甚至逆轉了

對於患者而言，不穩定的斑塊更易碎裂，從而增加形成血栓的風險。服用他汀可以幫助斑塊穩定，甚至協助身體代謝將斑塊逆轉。如果患者在長期服用他汀後，能將低密度脂蛋白控制在

3.4mmol/l以下

，

可以在5年內慢慢減少用藥

，在確保長期穩定的情況下停藥是可以的，具體要根據一生的判斷來決定。

②

患者存在副作用症狀

雖然他汀是對抗高血脂等心血管病的一線藥物，但是在用藥過程中，依舊有患者肯那個出現成分不耐受和副作用的情況。例如

頭暈，嘔吐，肌肉溶解

等，當此類症狀出現時，則建議停用他汀，建議詢問醫生，更換新的藥物療程來進行治療。

③

轉氨酶嚴重超標

他汀藥效雖好，但對肝腎的負擔還是相對較高的，因此在用藥後需要嚴格監控肝臟指標，轉氨酶就是其中之一，如果在長期用藥後，出現轉氨酶嚴重超標，甚

至超過3倍

的情況，需要停止用藥，選擇其他控制血脂的藥物或治療方式。

由此可見，對於大多數的患者來說，長期服用他汀是很有必要的，如果病情控制穩定，或存在其他的意外情況，則依舊存在停藥的可能，並非只能吃一輩子的他汀。在他汀的服用過程中，一些重點事項也需多多注意。

04

他汀雖好卻不能亂吃，3個注意事項需牢記

第一點：

切勿擅自選擇他汀種類

他汀的種類有很多，例如

阿託伐他汀，辛伐他汀，普伐他汀

等，不同的藥物具備不同的優勢和作用。比如阿託伐他汀雖常用，但藥物濃度相對較低；浦發他汀效果更好，但對肝腎負擔更大……

所以，擅自選擇的他汀，可能並不適合自身病症，要嚴格根據醫生所選擇的他汀種類服用，才能更安全的治療自身疾病。

第二點：

用藥時間要把控好

不同的他汀，在用藥時間上也有講究：

比如普伐他汀，辛伐他汀更推薦在

飯後服用

，對肝腎功能的影響會降到最小，並且能夠順帶對血糖進行一定程度調控。飯前服用會導致

吸收速度降低25%

左右。

所以在服用他汀時，用藥時間一定要把握好，不要擅自更改，以免對治療產生影響。

第三點：

禁忌人群要記在心上

對於一部分特殊人群來說，因為自身體質原因，是不適合服用他汀的。擅自服用可能會增加意外和副作用風險出現：

比如

孕婦、過敏體質人群、甲狀腺功能低下患者

等，想要知道自己適不適合吃他汀，建議在服用前提前和醫生進行詳細瞭解。

他汀雖然是一線心血管藥物，對於大多數患者而言，長期且堅持服用是很有必要的，但也要理性看待，關注他汀的各項宜忌事項，才能達到科學用藥，科學治病的目的，身體也才能更加就健康。

參考資料：

［1］ 鄒淑連，邱勤衛。 他汀類藥物與其他藥物聯用時所致不良反應的臨床分析［J］。 基層醫學論壇，2019，23（32）：4695-4696。

［2］ 朱 烽 ，劉瑋瑋 ，明曉星。 他汀類藥物強化治療青年急性腦梗死的療效觀察［J］。 臨床合理用藥雜誌，2019，12（28）：15-1