王女士今年25歲，平素身體健康，結婚1年。

她們夫妻兩個都在鎮上的工業園上班，周邊的工廠林立。

雖然工資可以，但是周邊的工作環境真的一般，到處的工業廢水嚴重汙染環境。

周邊汙染嚴重的生存環境

迫於生計，王女士就生活在這種環境中。

大約1周前，王女士無明顯誘因突然出現隱約的臍周痛。

一開始，王女士認為是吃東西吃壞了肚子，也沒有太上心，於是對症吃了點養胃的藥物。

然而，1周過去了，王女士的腹痛不但沒有明顯減輕，反而越來越明顯。

女子突發腹痛

一天夜裡，夫妻生活過後，王女士腹痛突然急劇加重。

丈夫嚇了一跳，趕緊收拾東西，拉著老婆就往醫院跑。

於是，深夜冒著雨，王女士捂著肚子痛苦地呻吟著急匆匆地來到醫院。

急診科值班醫生一看：

一個年輕漂亮的女人，腹痛這麼劇烈，難道是急腹症？

宮外孕？消化道穿孔？

還是夫妻倆做了什麼過分的事？

醫生馬上查體：

一般生命體徵平穩，腹軟，上腹部壓痛，無明顯反跳痛。

雖然醫生怎麼看怎麼不像是急腹症，但是哪敢掉以輕心：

馬上做全腹部CT，查HCG看是否有孕在身（人絨毛膜促性腺激素）！

很快全腹部CT結果出來了提示：腹腔結腸明顯擴張、積氣。

“你平時便秘嗎？”急診科值班醫師問，“好像是腸梗阻！”

的確，王女士平時的確有好幾天一次大便的情況。

查了一圈除了這個疾病能導致腹痛原因外，也沒有什麼明確的病因了。於是急診科醫師考慮王女士為“不全性腸梗阻”。

給予禁食、胃腸減壓和解痙治療。

胃腸減壓

然而，一夜過後，她的腹痛更重了，痛的甚至連腰都直不起來！

“就算是腸梗阻我們一直治療，痛的也不至於這麼厲害啊”值班醫師大惑不解。

一直這麼痛也不是辦法，於是醫師用強痛定每隔半小時至一個小時的給她打。

還好，強痛定打了之後，王女士腹痛緩解了，平穩了度過了醫院的第一個夜晚。

然而，次日，她腹痛依舊，痛得咬牙切齒，滿頭大汗！

醫生怕了！

怎麼回事？難道誤診了？或者是胃腸道的問題？

醫生擔心別是年輕人罕見的血栓問題，於是給她做了個腹部強化CT，但是結果仍然是腹部腸管擴張，只不過較前稍減輕。

無論怎麼查都不像是急症，難道是王女士天生對痛覺敏感還是胃腸道的問題？

於是醫生動員她做了胃腸鏡檢查。

結果就是慢性胃炎。

一套檢查下來，錢倒是花了不少，但是病因卻遲遲不能明確。

此時，醫生們左右為難：這個年輕的女人到底得了什麼稀奇古怪的疾病？

早晨大查房時，主任也是無能為力。

第三天，王女士正在刷牙時，

突然驚恐地叫了一聲。

她吐了一口鮮血！

醫生也是被嚇了一跳，聞聲敢來，開啟手電筒檢視口腔：原來王女士的一顆齲齒刷牙時不慎破了，正在流血。

還好醫師給她壓迫止血了一會後，血止住了。

然而，這時醫師卻好像突然發現了新大陸似的，略帶興奮地讓王女士再次使勁地露出牙齒。

仔細檢查，醫生髮現王女士牙齦上略帶一條深灰色的條帶！

醫生開玩笑地說：幸虧你這口血，要不我們真不知道下一步該怎麼查。

牙齒考慮鉛線

此時值班醫師也不敢肯定這個深灰色的條帶和她的腹痛是否有必然的聯絡，但是隱約覺得好像這條線應該叫“鉛線”。

於是，他馬上電話叫來了科室主任。

科室主任略有所思地點了點頭：有可能和這個有關！

隨後，讓護士趕緊抽血給王女士血鉛含量。

由於血鉛含量是個外送專案，3天后結果才出來。

結果提示：血鉛含量高達600ug/L（正常值小於400ml）。

此時王女士的高度考慮鉛中毒！

於是，給予她依地酸鈣鈉驅鉛治療，連用3天后，腹痛明顯緩解。

醫生也很納悶：你怎麼會鉛中毒呢？現在很少啊，這種情況。

後來反覆詢問，考慮和王女士周邊的生活環境有關。

還好，7天后，腹痛完全緩解出院。

鉛中毒為什麼會引起腹痛？

鉛中毒導致腹痛的原因可能與腸壁三磷酸腺苷和鹼性磷酸酶的活性受到抑制，引起平滑肌痙攣有關，導致了腹痛。

也有人認為鉛是人體神經叢病變，直接引起腸壁平滑肌痙攣或使小動脈壁平滑肌收縮導致腸道缺血所致。

生活性鉛中毒由於其病因隱匿，症狀不典型，很容易誤診。

很多的鉛中毒患者，有時無明顯汙染源，伴隨其他常見病、多發病，醫務人員詢問病史不詳細等多種原因，易引起誤診。

還好，王女士周邊能查詢到明確的致病源。

所以對於一個疑難疾病的診斷，一定要仔細地詢問病史。

作為一個醫生再小心、再囉嗦也不為過！

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