原創 小熊 醫學界內分泌頻道

*僅供醫學專業人士閱讀參考

一文講清！

一、什麼是糖耐量試驗？

糖耐量試驗是檢查人體血糖調節功能的檢測方法。分靜脈（IVGTT）和口服（OGTT）兩種。

▎IVGTT

用於評價葡萄糖利用的臨床研究；

胃切除術或吸收不良綜合徵等。

耐糖現象：正常人的糖調節功能完好，無論進食多少，血糖都能保持在一個比較穩定的範圍內，即使一次性攝入大量的糖分，血糖濃度也只是暫時性輕度升高，並且很快（2~3小時）便可恢復到正常水平，說明正常人對葡萄糖有很強的耐受能力，這就是所謂的“耐糖現象”。

▎OGTT

是一種葡萄糖負荷試驗，透過檢測機體對所攝入葡萄糖的調節能力，判斷受檢者是否存在“糖調節異常”，臨床主要用於“糖尿病前期”及“糖尿病”的診斷。

糖耐量異常：當體記憶體在胰島素抵抗和/或胰島素分泌異常時，機體對糖的吸收及利用能力下降，在服用一定量的葡萄糖後，血糖濃度則會顯著升高，並且短時間內不能恢復至正常水，說明機體耐糖能力減低，我們稱之為“糖耐量異常”。

二、OGTT怎麼做？

1。 空腹10-16小時以上，口服溶於300ml水內的無水葡萄糖粉75g，如用1分子結晶水，葡萄糖則為82。5g。兒童則為1。75g/kg，總量不超過75g。糖水在5分鐘內服完。

2。 從服糖第一口開始計時，於0分鐘、30分鐘、1小時、2小時、3小時分別採靜脈血測血糖。

3。簡化OGTT：僅測空腹、服糖後2小時血糖，用於診斷。

三、OGTT的注意事項

注意事項

試驗過程中，受試者禁茶、禁菸，禁咖啡，不做劇烈運動，但也無須絕對臥床。

血標本應儘早送檢。

試驗前3天內，碳水化合物攝入量不少於150g/日。

非應激狀態。

排除藥物影響（如避孕藥、利尿劑、β受體阻滯劑）。

空腹血糖（FPG）>10mmol/L。

四、哪些人需要做OGTT？

糖尿病高危人群

年齡≥40歲；

FPG：6。1~ 7。0 mmo/L；

超重（BMI ≥24 kg/m2）或肥胖（BMI ≥ 28 kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）；

久坐少動的生活方式；

一級親屬中有2型糖尿病家族史；

有巨大兒（出生體重≥4kg）分娩史或妊娠糖尿病史的婦女；

高血壓、高血脂、高尿酸血癥患者；

動脈粥樣硬化性心腦血管疾病患者；

多囊卵巢綜合徵（PCOS）患者；

有一過性類固醇糖尿病病史者；

睡眠呼吸綜合徵；

有黑棘皮病者；

長期接受抗精神病藥物和（或）抗抑鬱藥物治療的患者。

五、OGTT結果意義

圖1 OGTT試驗結果趨勢

OGTT診斷切點

饅頭餐

方法：清晨空腹8點採血。然後將標準饅頭15分鐘內吃下（可以少量飲水，吃少量鹹菜），於服用後30分、60分、120分、180分空腹取血。

*標準饅頭：100g麵粉做成的饅頭。

OGTT和饅頭餐的區別：

六、胰島素釋放試驗

讓患者口服葡萄糖或用饅頭餐使血糖升高而刺激胰島β-細胞分泌胰島素，透過測定空腹、30分鐘、1小時、2小時、3小時的血漿胰島素水平。瞭解胰島β-細胞的儲備功能。

糖尿病的早期診斷、分型和指導治療。

PCOS。

胰島素釋放試驗結果解讀

圖2 服糖後胰島素變化趨勢圖

正常人：空腹胰島素水平約為5-20μIU/ml，給糖刺激後峰值出現在1小時，約為空腹值的5-10倍，隨後逐漸下降，到3小時回落至接近空腹水平。

糖尿病前期：比正常胰島素水平均高，曲線可正常，也可出現峰值延遲。

2型糖尿病：空腹胰島素水乎可高於或低於或正常多，給糖剌激後峰值延遲出現在2-3小時，往往翻倍不足5倍，到3小時不能回落。

1型糖尿病：空腹胰島素水平低於1μIU/ml，給糖刺激後無明顯峰值出現，呈低平曲線。

七、C肽釋放試驗

C肽是胰島β細胞分泌的胰島素原在蛋白水解酶作用下分裂而成的與胰島素等分子的肽類物。C肽數值可以反應胰島素水平，不受外源性胰島素的影響。因此，在OGTT試驗同時測定血漿胰島素及C肽，目的是為了排除外源性胰島素的影響，更確切瞭解胰島β細胞的功能、協助糖尿病分型、判斷病情嚴重程度及指導治療。

正常人空腹C肽濃度一般為0。3-0。6pmol/L，口服葡萄糖負荷試驗後高峰出現的時間為30至60分鐘，峰值為空腹的5-6倍。C肽缺乏提示1型糖尿病，通常在0。2pmol/L以下。

八、糖耐量試驗要回答的4個問題

① 能否診斷糖尿病；

② 糖尿病分型診斷如何；

③ 胰島功能如何評價；

④ 指導治療。

總結

高血糖與心血管疾病、微血管病變、腫瘤、痴呆、抑鬱等非常多的疾病風險相關。及早地篩查，在糖尿病前期及早發現，透過適當的干預方法是可以使其血糖逆轉為正常，至少是可以維持在糖尿病前期，從而預防或延緩其進展為糖尿病的。所以，如果有必要，糖耐量試驗儘早篩查，定期複查更靠譜！

參考文獻：

［1］ 中華醫學會糖尿病學分會。 中國2型糖尿病防治指南（2020年版） ［J］ 。 中華內分泌代謝雜誌， 2021， 37（4） ： 311-398。

［2］ 韓光宇，徐湛，拾莉，李全雙，梁軍，張巍。2型糖尿病和糖耐量受損患者血清胰島素C肽釋放試驗結果分析［J］。中國校醫，2016，30（07）：541-543。

［3］ Vasudha Ahuja， Pasi Aronen， T。A。 Pramodkumar， et al。 Accuracy of 1-Hour Plasma Glucose During the Oral Glucose Tolerance Test in Diagnosis of Type 2 Diabetes in Adults： A Meta-analysis Diabetes Care。 2021；44：1062–1069。

本文首發丨醫學界內分泌頻道

本文作者丨小熊

版權申明

本文原創，轉載請聯絡授權

- End -