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急救裝備:為什麼他們備受推崇?

簡介迄今為止,Epi-Pen 或類似產品還沒有在中國大陸上市,不少曾有嚴重過敏反應的患者只能選擇隨身攜帶醫療機構開處的腎上腺素注射液,在緊急時刻將藥液抽取注射

克雷得勞之鉗好用嗎

宣告:本文僅是討論各類急救裝備的用途與特性,不用作指導急救醫療。專業裝備應當由受過訓練的符合資質之專業人士使用。

知名的軍用院前救護廠商NAR 等公司有不少 IFAK、MFAK類產品,這些急救包裡的東西跟常規意義上的家用急救包的東西總是有些不同。於是不得不問的問題是,為什麼有這些東西,這些東西好在哪?我們現在一樣一樣來看——

醫用手套:乳膠、橡膠還是丁腈?

以前最常使用的醫用手套材質是乳膠 (Latex) (天然橡膠/Natural Rubber Latex),但後來發現速發性過敏反應的發生率較高,因此已經基本絕跡。彈性較好、價格平宜且過敏率較低的材料有普通橡膠和丁腈 (Nitrile)。因為染料的原因,這些手套可以被做成任何顏色,比如白色、黃色、綠色、藍色、紫色和黑色。

急救裝備:為什麼他們備受推崇?

美國職業安全健康局 (OSHA) 和美國國家疾病預防控制中心 (CDC) 鼓勵使用非乳膠手套:

急救裝備:為什麼他們備受推崇?

嚴重過敏:腎上腺素注射筆還是腎上腺素安瓿瓶?

對於威脅的嚴重過敏反應,最有效的治療是立即肌肉腎上腺素。一些患者可能會在出現症狀後不久因為窒息或休克死亡,等不到救護車抵達。

在歐美國家,有一種可供公眾自行使用的腎上腺素注射裝置——「Epi-Pen」(也包括香港地區的 Jext 等不同品牌的產品)。成人版 Epi-Pen 含有0。3mg 1:1000 的腎上腺素,在急救時無需脫掉褲子即可在大腿外側快速注射。

急救裝備:為什麼他們備受推崇?

以往,如果需要肌肉注射腎上腺素,一般需要將藥液從安瓿瓶中抽取到注射器中,再注射在大腿外側。流程更為複雜,而且安瓿瓶和注射器不易隨身攜帶。如果患者周圍沒有人可以為他注射,患者自行操作的難度較大,只適合醫療機構。

迄今為止,Epi-Pen 或類似產品還沒有在中國大陸上市,不少曾有嚴重過敏反應的患者只能選擇隨身攜帶醫療機構開處的腎上腺素注射液,在緊急時刻將藥液抽取注射。

胸腔穿刺:套管針還是 ARS?

在美劇裡可以看到醫生經常用套管針來解除創傷患者的氣胸。患者可能是呼吸困難,或者是已經心臟驟停,醫生直接將一根長長的細針豎直插入患者胸壁,然後患者立即轉危為安。

急救裝備:為什麼他們備受推崇?

這一技術就是胸腔穿刺術,國內也譯作胸腔針刺減壓 (Needle Decompression)。 在使用套管針進行胸腔穿刺減壓時,醫生們發現部分患者的胸壁過厚,14G/16G的套管針也可能無法進入胸膜腔 (壁層胸膜與髒層胸膜之間的間隙,氣胸時此處有氣體積聚,正常時此處應為負壓)。至少需要長度為6cm的套管針才足夠。

因此,ARS 套管針 (北美救援公司的產品) 應運而生,ARS 類似於套管針,但長度更長,而且設計成「書寫筆」的形式,易於攜帶。

急救裝備:為什麼他們備受推崇?

不少戰術急救包中都可以看到 ARS 套管針的身影。

氣道保護:口咽通氣管與鼻咽通氣管

對於意識不清的患者,舌體後墜會阻塞氣道。

急救裝備:為什麼他們備受推崇?

在院外或戰場上,口咽通氣管 (OPA) 和鼻咽通氣管 (NPA) 十分有用。OPA 透過口腔置入,而 NPA 透過鼻腔置入。與 OPA 相比,NPA 的優勢在於舒適度更高。尤其是對於對於半清醒的患者來說,耐受 NPA 的程度通常比 OPA 高。

急救裝備:為什麼他們備受推崇?

NPA 的侷限性在於不適合存在顱底骨折的患者。除此外,NPA 的置入很安全,也因此成為了許多急救包的標配。為了置入流暢,配備 NPA 的急救包中通常也會備有水基潤滑劑。

氣道管理:喉罩、免充氣喉罩和氣管插管

在醫學界,喉罩 (LMA) 最早被用於一些誤吸風險較小的短期手術的麻醉氣道保護。後來院前急救人員發現這種工具的優勢,(與氣管插管相比) 對操作者的要求更小,安全性較高,如今在歐美國家已經廣泛用於院前急救。

急救裝備:為什麼他們備受推崇?

免充氣喉罩 (i-gel 等) 則是傳統喉罩的升級版,優點在於不需要為套囊充氣,而無需監測套囊壓力。

急救裝備:為什麼他們備受推崇?

當然,在條件允許 (場地、時間、人手和器械) 的情況下,經驗豐富的高階生命支援人士 (比如急診醫師) 還是會透過氣管插管來建立「確定性」的氣道。

再次宣告:本文僅是討論各類急救裝備的用途與特性,不用作指導急救醫療。專業裝備應當由受過訓練的符合資質之專業人士使用。

分享——筆者家中的急救裝備清單(編注:這是作者個人意見。我們之前就已經強調過很多次了,裝備需要會用,不能盲目購買。)

求生類器材:

急救毯 (若干)、小手電筒、口哨;

裝置:

聽診器、錶盤式血壓計、指尖脈氧儀、除顫器、C。A。T。 止血帶、SAM 急救夾板、普通喉罩 (#4)、免充氣喉罩 (#4)、化學冰袋、剪刀、直視喉鏡 (Macintosh鏡片)、3L 復甦球囊、矽膠復甦面罩 (#2/#4)、Magill 鉗 (25cm)

耗材:

套管針 (16G/18G/22G)、靜脈留置針 (16G/18G)、 口咽通氣管 (多種型號)、氣管插管包 (#6。0/#7。0/#7。5)、QuikClot (粉末版)、NAR ARS 緊急胸腔穿刺針、敷料 (多種型號)、繃帶 (多種型號)、固定膠帶、三角巾、碘伏棉籤、無菌手術刀、布基膠帶

防護裝備:

丁腈手套 (無菌/非滅菌)、外科口罩、醫用防護口罩、防水隔離衣、防護眼鏡、防護面罩。

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