腹部絞痛拉稀如何緩解

病案：

1.從腰痛到肚子問題

最近接診一箇中年的腰痛患者，長期腰背部痠痛不適，因為工作的原因，需要長期坐著，所以被懷疑是腰椎間盤突出，醫院拍片檢查的確也證實患有這個問題，按照正常的治療後症狀並沒有好轉，反而長期服用各類藥物出現胃腸道反應，晚上常常出現腹部絞痛，按壓會或者用熱水敷一下會好轉，不想吃飯，總是感覺到腹脹，肚子鼓鼓的，有時候還能聽到腸子咕嚕嚕的聲音，要是在安靜的地方，每次腸鳴音響起來感覺異常尷尬，更讓他難熬的是經常會有拉肚子，早上晚上都會拉幾次，特別是一下子受寒或者緊張的時候更是要廁所跑，這樣嚴重影響他的生活，實在沒辦法只能去消化科看，但是胃鏡腸鏡做了個遍，也沒有發現明顯的異常，只是給了些益生菌，促進腸蠕動的藥物，讓他注意保暖，注意飲食衛生就好了，可是這種腹脹，腸鳴，拉肚子的症狀一直得不到有效緩解。

2.加重後的求醫之路

近期因為下雨未帶雨具，淋了下雨，之後出現感冒發燒，治療後感冒症狀控制了，但是胃腸道的反應更加明顯，最嚴重的時候每天要跑十幾趟廁所，這樣的日子還怎麼過？因為以前的西藥沒有效果， 就想試試中藥，可以治療三個月腹脹，腸鳴是好轉了，可是拉肚子的問題還是存在，一天至少也帶五次，因為一次朋友介紹，想我這邊試試中藥調理一下，知道我不是消化科醫生，但是調理還是有一套，所以就過來了，對於治療拉肚子也不抱什麼希望，就希望將自己的體質調理一下。

3.所有的問題總有其內在的本質

簡單的交流後發現他有幾個非常特徵的情況值得我們重視，首先他常常感覺到肚子是涼涼的，總感覺好像是有一陣風從肚子吹到腰部甚至到大腿，平時也非常怕冷，有時候晚上還會被凍醒，別人已經穿薄衣服了，他還要穿羽絨衣，其次，他感覺到自己的胃裡面像是有水積著，稍微多喝點水就會感覺到自己的肚子裡面有水在晃盪晃盪響，所以也不敢多喝水，最後，他的飯量很少，常常因為肚子脹不吃飯，以為少吃點可以減少胃腸道負擔，讓脾胃好好休息，但是再怎麼休息這樣的情況還是沒有好轉。

4.整體觀的作用就是解決問題

基於以上問題我認為他的情況需要從整體上把握，因為患者常常怕冷，這就是典型的內寒表現，之前的治療也考慮到了這個問題，但是僅僅予以輕度的溫補，所以治療效果不佳，同時患者常常會覺得有飽脹感，胃裡面感覺有水聲，這就是裡面有寒飲的表現，所以既有正氣虛的內在原因，也有因正氣虛而有寒飲堆積的病理產物，而長期腹瀉是這種寒溼內盛的表現，只要不把內部的寒飲去掉，拉肚子是解決不了，所以根據這些情況就給了附子理中湯加真武湯，沒加任何固澀的藥物，我覺得只要把根本問題解決了，拉肚子也自然會恢復，沒想到的確是這樣，兩週的治療把拉肚子，怕冷，肚子裡面的水聲都給去除掉了，我也從這個病案裡面學到了更多的體會，中醫的辨證治療在於整體觀，而不是單個的區域性症狀。

思考：

現代醫學的進步需要我們新中醫人去學習，因為很多新的機理讓我們更瞭解自身的機體內在的執行規律，但是中醫的理念同樣是比較先進的，不在於論述誰對誰錯，關鍵在於能否真正為病人解決問題 ，中醫的整體觀念感覺就有提綱挈領作用，很多繁雜的症狀如果能耐下心來仔細甄別的話就可以得出真正的病機，如果能按此病機進行治療往往效果可以立竿見影，而如果太多考慮末枝細節，反而會讓我們迷失方向，所以重視整體的辨證方法還是非常有意義的。