衛生科普

讓眼睛永遠明亮

這是個比較棘手的案件。兩位天真無邪的孩子，一個無意傷人一個禍從天降，其結果弄得法官也頗為犯難。

事情經過是這樣的：小翔和小麗是某小學四年級的學生，兩人同桌。前不久，小麗因拿作業本不慎碰到了小翔的左眼睛上，當時就弄得小翔疼得用手捂住眼睛，淚水都出來了。過了３天后，家長髮現他看不見東西，急帶到合肥市一家大醫院檢查，結果診斷為左眼外傷性角膜基質炎，後來又經法醫鑑定為十級傷殘。於是，一場本不該發生的官司打開了。

小麗，還是個未成年人，怎麼能承擔這法律責任？只有她的家長以及所在的學校“倒黴”了。可小翔更倒黴，這以後的視力咋辦？

眼睛對人太重要了，因為眼睛是人類認識自然、能動地改造自然的必需武器之一。不良的視力不僅會影響我們的日常生活、學習和工作，也會直接影響處於成長期的青少年的心理發展和體質發育，造成許多意外和疾病。許多青少年，學習成績不錯，可由於眼睛毛病，嚴重影響了畢業後的職業選擇。那些尖端的科學研究、航空、航海等事業，對視力都有著嚴格的要求，如果你的眼睛視力不過關，只有痛失良機了！

引起青少年不正常視力的疾病很多，最常見的是眼的屈光和調節異常所引起的屈光不正。屈光不正是近視、遠視、散光的統稱。而對青少年視力危害最大、發病率最高，並在防治工作中具有普遍意義的是近視。

那麼，究竟什麼是近視眼呢？

顧名思義，看近物體清楚，看遠物體模糊，就叫做近視。換句話說，近視眼的近視力正常而遠視力不正常，所謂視力正常與否，是指用視力表檢查測定。能看清遠視力表（5米距離）上的1．0或1．0以上的字，就是近視力正常。凡達不到標準的，就是視力不正常。說科學一點，就是指眼在調節鬆弛狀態下，平行光線經眼的屈光系統屈折後所形成的焦點在視網膜之前，所以看遠處物體時模糊不清。

近視眼多是在青少年時期形成的，而且好發於7～17歲的學齡階段。這和眼的發育過程有關。

原來，人生下來眼球是扁圓的，前後徑較短，一般為18～19毫米，隨著年齡的增長，眼球體積漸大，直徑也逐漸延長，至20歲左右才發育成正常大小。即前後徑為24毫米，稱為正視眼。20歲以前，眼球發育尚未定型，視力不穩定，屬於生理性的遠視狀態。兒童眼睛的鞏膜和脈絡膜比成人薄，眼內壓容易發生變化，眼軸容易伸長，這時如果不注意視力衛生，會造成視力過度緊張，使睫狀肌長期處於收縮狀態，導致水晶體變凸而成近視。此外，視力過度緊張也可引起眼內充血、眼內壓升高而致眼軸變長形成近視。近視和遺傳有一定的關係，若父母雙方均患高度近視，其子女患近視的機率就很大。有遺傳因素的近視眼，常自幼年開始，發展較快，比較容易發展成高度近視眼。

營養不良，睡眠不足，體弱多病，生活不規律等也可誘發近視，但主要是由於不良的閱讀習慣和不合衛生要求的閱讀條件造成的。

如今，中小學生的課業負擔重、壓力大，致使學生用眼時間過長，或者在學習過程中眼離讀物的距離過近、姿勢不當、照明不足，以及桌椅不適合學生身材等，這些都可造成眼調節的過度緊張而導致近視。有人統計，13歲的學生，在初中讀書的視力減退百分率比讀小學的視力減退百分率要高2．8倍；在視力減退的學生中，近視眼佔80%以上，這說明預防學生視力減退的主要問題是預防近視，而要預防近視又必須從青少年和學齡兒童開始。

首先，教育工作者和家長要把預防學生近視的工作列入學校和家庭保健計劃，並有切實可行的制度和措施。加強視力保護教育，培養學生良好的閱讀習慣。閱讀時眼與書本的距離應保持在25～30釐米之間，最好能使書本和桌面之間形成30～40度的角度，或是桌面有12～15度的坡度。閱讀的時間不宜過長，每隔1小時左右應休息10分鐘，望望遠處，最好是望遠處青、綠色的物體，這可有效地緩解眼睛的疲勞。在暗光下看書，乘車（特別是在震盪較大的車廂內）、走路、吃飯時看書，歪頭、彎腰、伏桌或躺在床上看書，以及連續閱讀3小時以上而不休息，都會加重視力疲勞，促使近視，應儘量避免。

其次，供少年兒童閱讀的書報，紙張質量儘量要好些。書寫字跡不要太小、太淡。教室的牆壁、天花板要白潔。窗玻璃要淨亮，桌椅高矮要與學生的身材相適應，前排桌的後緣距黑板應大於2～2．5米，最後一排課桌距離黑板不得超過8米。黑板要平正，不反光。光線應來自左側，以免被右手遮擋。窗外不應有高大建築物，教室以及家庭供學生看書的光線應適中，防止燈光直接照射在眼睛或臉上。

電視教學或觀看電視時，電視機螢幕與眼睛之間距離不要太近，一般以電視機螢幕縱徑的4～10倍距離為好。電視機的螢幕最好稍低於眼睛的水平線，避免太亮或太暗等。

視力和全身健康狀況有密切關係，因此要注意營養（多吃富含維生素和微量元素的蔬菜，同時攝取足夠的蛋白質、脂肪），預防疾病和避免眼外傷，加強體質鍛鍊，有規律地生活，保證充足的睡眠時間，有慢性病要及時醫治，並定期檢查視力，做好眼保健操等等，這對防治近視眼以及其它眼疾均有很大的益處。一旦發現近視，要及時配戴合適的眼鏡。

眼睛，豈能失去光明。在提倡高素質人才的今天，我們是多麼需要那些眼睛明亮、目光明銳的人才，而那些眼睛“迷濛”的人才，將要受到市場的冷落。

關心、愛護我們的眼睛吧，莫讓“迷霧”遮住你我的視線。生活，應充滿著光明。世界，在我們的眼前應時時亮麗！

以小翔受傷的眼睛為鑑，千萬個“小麗”，請注意小同伴以及自己的眼睛！

（原載《安徽法制報》1999年10月19日、《中國健康》雜誌2005年6期）

眼睛，豈能失去光明？

眼睛，是人的光明。如果眼睛受了嚴重的損害，人的光明也就減弱甚至消失。失去了光明，這個世界也就與“黑暗”做伴了。

現在，全球有多少個失去了“光明”的人？世界衛生組織（WHO）西太區有大約16億人口，而據估計卻有800萬盲人，佔全世界盲人總數的20%以上。西太區的800萬盲人中，中國、菲律賓和越南的盲人佔了80%，而中國幾乎佔了2/3。1998年中國28個省、市、自治區報告盲人情況，綜合計算盲患率約為0。45%，盲人數約為540萬（雙眼盲）。此外，單眼盲、雙眼低視力和單眼低視力患者約為雙眼盲數的3～4倍。這麼多的盲人以及低視力患者，對中國所造成的直接的間接經濟損失是多麼大呀！盲人生活需要社會救濟或家庭供養，以每個盲人最低生活水平每人每月200元計算，全國一年盲人需要的生活費用為129。6億元人民幣。其次，許多盲人處於青壯年期，由於失明，他們失去了為社會創造財富的機會。而一個家庭因有盲人帶來的精神痛苦和其他方面的付出，人們想想，這難以用數字來計算的呀！

追溯盲人以及低視力患者的原因，有兒童維生素Ａ缺乏、青少年眼外傷、以及白內障、沙眼和成人青光眼等。而白內障被認為是最主要的原因，它造成的盲人佔西太區所有盲人的50%以上，世界各地也是這樣的趨勢。除先天原因外，流行病學調查顯示，近年來白內障是引起中國盲和視力嚴重損傷的主要原因，各省、市、自治區白內障致盲人數佔盲人總數的40%～70%。其次是角膜混濁（相當一部分是沙眼後遺症引起的）、高度近視眼黃斑病變、原發性青光眼。兒童維生素Ａ缺乏症、眼外傷在致盲原因中也佔一定比例，等等。由於人口巨多以及老齡化的加速，中國承受著200萬需做手術的白內障患者的壓力。有人估算在今後20年，我國60歲以上的人數將達2。4億，這預示因白內障致盲的人數也將大幅度增加。

眼睛的外傷多發生在工廠或農村，由鐵屑、穀粒等所致。尤其是那些使用車床、刨床、敲鏟油漆、燒高（鍋）爐等工作的人，易讓金屬碎屑飛濺入眼中，特別是炎熱的夏天使用電風扇或鼓風機，發病率更高。兒童玩注射器、剪刀、尖槍等利器最易導致眼睛損傷甚至失明。

我國盲人中有多少是可以預防和治療的？據有關專家調查顯示，可以預防和治療的佔盲人和嚴重視力損傷者的50%～80%。白內障雖然沒有有效的藥物以預防其發生，但透過手術治療可以恢復患者視力。對多數角膜混濁患者提高和恢復視力的方法是實施穿透性角膜移植手術。但由於供體角膜來源困難，目前還不能滿足多數混濁患者的需要。原發性青光眼也是目前不能預防的，但是，透過早期發現，合理治療，完全可以防止青光眼患者失明。沙眼，是沙眼衣原體感染人的結膜、角膜上皮細胞而引起的炎症。50～70年代，中國就曾把沙眼列為緊急防治的疾病，結合愛國衛生運動，大力開展群防群治，使中國的沙眼患病率從50%很快降低到1%左右。在1988～1998年的11年裡，中國共實施了246萬例復明術，有效地減少了白內障致盲人數。

由此可見，防盲和治盲是多麼重要喲，它往往能將一個人從黑暗的泥淖中拽出來，還他（她）一個光明且絢麗的天地！眼睛，是人的光明。人一旦喪失了光明，就終身同黑暗做伴。所以，保護我們的眼睛不受異物的侵害或汙染、老化等，是人人都要注意的，尤其是嬰幼兒及青少年。

盲人，心中應有個明亮的世界。讓我們全社會每個人都積極投身於防盲治盲事業，為那些失去或正欲失去光明的人奪回本屬於他們那個五彩繽紛的世界。

（原載《合肥晚報》1999年10月14日、署名：益思，北京《藥物與人》雜誌2000年7期）

眼藥水，豈能亂“滴”

黃紅正準備給自己的眼睛點眼藥水，湊巧，她中學時的同學，現在的某大醫院眼科劉醫生來訪。

“眼睛乾澀，發癢，可能是發炎了……”黃紅放下眼藥水，輕聲說。

“沒搞清楚，就亂點藥，這是十分有害的，弄不好會出事呢！”劉醫生批評道。

黃紅捱了老同學的批評，心裡很不高興，小聲嘟噥道：“你們醫生就是大驚小怪！”

劉醫生笑笑，就此給黃紅上了一堂關於如何正確科學“滴”眼藥水的課。

“有人認為點眼藥水是雕蟲小技，人人都會，其實，這個認識是十分錯誤的，也是十分危險的！”劉醫生語重心長地說道，“生活中，就有許多人忽視了這個問題，最後‘滴’出了事……”

劉醫生接著告訴道，廣東省某中學女學生馮某兩年前雙眼怕光流淚有異物感，被當地醫院診斷為“沙眼”。馮滴用了醫生開的“的確當”眼藥水（內含激素），效果不錯，但停藥後症狀反而加重，馮便自行到街上買來同樣的藥水滴用，覺得滴後很舒服，一天不滴就難受不已，結果連續滴了兩年，後來發現其視力低得走路都要摸著走，已不能正常生活和學習。家長急忙將她送到廣東省人民醫院就診，一檢查，馮的視力低於0．05，雙眼晶體渾濁，屬於激素性青光眼併發白內障，視力再也難以恢復。也就是說，這位年僅15歲的少女，從此將與“光明”絕緣。這位少女就是因濫用滴眼藥“滴”出了悲劇。

“滴”眼藥水究竟有哪些學問？劉醫生指教道：在準備“滴”之前，應仔細核對藥名及濃度，確定藥物無誤時，先洗淨雙手，將未開封的塑膠小瓶眼藥水或眼藥膏口用經酒精棉球擦過的剪刀開一小口，其目的在於防止汙染瓶口；瓶口開啟後，不要接觸其他物體，包括眼瞼、睫毛等，然後採取坐位或半臥位在床上，頭稍後仰，眼視頭頂方向，用拇指或食指輕輕將下眼瞼提起，或分開上下眼皮，或將眼皮輕輕向外拉，使眼球與下眼皮之間形成一袋狀（稱下穹窿）。眼藥瓶垂直向下，距離眼睛2～3釐米（瓶口或管口不要接觸眼部），將藥水（膏）滴（塗）入袋內或眼皮內側、眼球下部（不能直接滴在角膜即黑眼仁上），每次滴1～2滴後要經過十幾秒鐘才能將拉開的眼皮放回，以使較多的藥液和眼睛接觸，最後輕輕閉上眼睛1～2分鐘，如果是滴入含有毒性的藥物如阿托品、毒扁豆鹼等，應用手壓迫眼內眥過2～3分鐘，同時壓迫淚囊部（在靠近鼻樑的眼角內），使藥液在結膜囊內充分彌散，從而達到滿意療效。

值得注意的是，由於眼藥水能很快被淚液沖走，一般每天應滴6～9次。如果用２種以上的藥物應注意配伍變化，如用黃降汞、白降汞眼藥膏時，不能使用碘劑，以免口服的碘劑吸收後自淚液排出產生有刺激性的碘化汞等等，同時在滴入一種後，須間隔5～10分鐘，再滴另一種。如需同時使用眼藥水或眼藥膏，應先用眼藥水再用眼藥膏，還要先用刺激小的眼藥水（膏）。嬰兒和老年人因耐受力小，每次只需滴１滴藥水就夠了。用藥次數應遵醫囑或說明書，不要隨意少用、多用或停用。另外，不要用別人用過的眼藥水或眼藥膏，也不要用開封過久的殘留眼藥水或眼藥膏，以免發生交叉感染或使用被汙染或失效的藥物。眼藥水或眼藥膏用後應及時蓋緊或封好，密閉儲存在陰涼遮光處，不宜放在溫度較高或陽光直射的地方，以免失效。眼藥水或眼藥膏一經開啟，要在一定的時間內用完，以免療效降低或失效。眼藥水出現異常混濁或變色就不能再用。萬一因用藥水（膏）出現過敏反應或其他不良反應時，應馬上停藥，並及時到醫院就診。危重者，立即撥打“120”急救。

黃紅聽完劉醫生的一番講解，“啊”了一聲，說道：“想不到，滴眼藥水還有這麼大的學問呀！”

（原載《合肥晚報》1999年4月8日）

當心眼睛飛來災

眼睛，是人的光明。如果眼睛受傷或瞎了，人的光明也就減弱或者消失。眼睛的外傷多發生在工廠或農村，由鐵屑、穀粒等所致。尤其是那些使用車床、刨床、敲鏟油漆、燒高（鍋）爐等工作的人，最易讓金屬碎屑飛濺入眼中，特別是炎熱的夏天使用電風扇或鼓風機，發病率更高。異物進入結膜囊或嵌於角膜表面，有怕光、流淚、疼痛等刺激症狀。結膜表面異物可用無菌溼棉籤擦去，角膜表面異物，先滴用1%地卡因1～2滴，每2～3分鐘1次，共3次，以達到麻醉角膜表面目的，用消毒過的注射針頭輕輕剔取，異物去除後，最好滴用2天抗生素眼藥水，以預防感染。如果是眼球鈍挫傷，主要是由較大的金屬塊、石塊或工具撞擊眼部所發生的，可出現眼瞼水腫及皮下淤腫，眼瞼青紫腫脹。如有角膜上皮擦傷脫落，則有疼痛、流淚、畏光等刺激症狀。可有前房積血。有時會造成眼球深部組織損傷，如視網膜損傷等，使視力減退。

據《健康報》2004年6月25日報道，南京市兒童醫院眼科近半月來就收治了4名被食品乾燥劑燒傷眼睛的兒童。安徽一位名叫小玉的4歲兒童在吃兒童餅乾時，見餅乾的包裝盒中有一小包乾燥劑，就拿在手裡玩，不小心將紙包撕破，紙包中的粉狀乾燥劑噴進眼睛，當時就痛得大哭，經當地醫院治療，傷情不見好轉，現轉到這裡就診。醫生見小玉紅腫的雙眼緊閉，好不容易分開孩子的眼瞼，只見角膜和結膜上有大塊的白色灼傷。

據悉，食品乾燥劑是鹼性化學物質，對角膜的破壞性很強，一旦進入眼中就會引起眼角膜、結膜的燒傷，這種燒傷的危害性很大，輕者在治癒後造成視力嚴重下降，重者可以造成角膜穿孔而導致失明。為此，有關專家建議，兒童食品中應選用顆粒狀的乾燥劑，避免或減少兒童意外傷害。

前不久，一位男子抱著一位渾身魚腥味的孩子衝進某醫院急診科叫道：“醫生，快，快，我的孩子眼睛被魚刺傷了！”醫生急忙來檢視，只見孩子的右眼全是血，孩子疼得直哆嗦。

據孩子的爸爸說，他從農貿市場買回來幾條活蹦亂跳的小鯉魚。孩子過來玩，被其中的一條一躍而劃傷了眼皮，當場孩子疼得叫了起來。他慌忙跑去一看，見孩子用手捂著右眼，鮮血從手指縫裡流了出來。“壞了！”他當時頭皮一炸，來不及多想，便抱著孩子向醫院跑來……

醫生仔細檢查後，發現孩子的右眼前房積血，視力為零，Ｂ超檢查右眼玻璃體嚴重混濁，視網膜全脫離4～5mm。雖經多方治療，孩子最終右眼還是失去了功能，眼球也萎縮了。“怪我呀！怪我呀！”孩子的爸爸至今還在痛悔不已。有關專家們指出，鯉魚的活力是很強的，撞擊人體眼眶部時，其表面粘液會將外力傳至眼球內，經眼內容物傳導使眼內壓急驟上升，可能導致視網膜、脈絡膜、黃斑和視神經損傷。因此，挑選活魚時應注意防護，即使魚兒掙扎時濺出的水珠也可能汙染眼睛，造成感染。萬一引起角膜上皮擦傷，可滴用抗生素眼藥水。如有前房積血，應休息，包紮兩眼，減少眼球活動，必要時作手術放出前房積血。

為此，有關專家提醒大家，如果發現眼睛被飛屑所傷，切勿用手去揉擦，以免擴大傷面及將異物嵌入深部加重病情。最好上醫院請專科醫生取出並給予消毒。平時要加強安全生產宣傳，遵守安全操作規程，從事車床工作必須戴防護眼鏡或機器上加透明防護板等。工地、廠房、工作場所光線要充足，因為視力和色覺都受照明的影響，若亮度不夠，物體顯得暗些，為了要看清楚，眼睛必須接近操作機件，使受傷機會增加，因此，要加強照明度。

眼睛，是人的光明。人一旦喪失了光明，就終身同黑暗做伴。所以，保護我們的眼睛不受異物的侵害，是人人都要注意的，尤其是嬰幼兒及青少年。

（原載山西《母嬰世界》雜誌2002年9期）

（本文系水緣文學（ID：sywxwk）原創首發，作者：王金山）

作者簡介

王金山，男，65歲，安徽省中醫院退休醫生。年輕時喜歡寫點文章，也發表了不少，但大都曇花一現。我的座右銘是：默默耕耘，不問收穫；淡泊明志，寧靜致遠。