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大家知道這是關於什麼的廣告宣傳嗎？沒錯，是牛奶。現如今我國居民對營養、健康日益重視，牛奶成了生活必需品。然而，生活中也有不少人被“純天然，每天現擠”的鮮奶廣告所吸引。現擠鮮奶雖好，但是如果飲用不當，鮮奶也可能變為毒奶。

去年，我們科室就發生了由一杯鮮奶而引發的搶救。芳芳以無明顯誘因高熱5天入院，後因全身關節痠痛、乏力、少尿、意識障礙而入住ICU，在ICU經過各種檢查、化驗查因，最終在血液中找到了罪魁禍首——布魯氏菌。布魯氏菌病是牧區的高發疾病，而芳芳是一名初中生，久居當地，並非牧民，且近期無牧區旅遊史，那到底是如何感染的呢？在進一步詢問病史時才瞭解到，父母愛女心切，又恰逢升學季，為了使女兒每天喝上鮮奶補充腦力，芳芳父母特意買了一隻奶羊，每天讓女兒喝一杯鮮羊奶補充營養，但由於防護不當、消毒不徹底，不幸感染了布魯氏菌。

那有人就問了，鮮羊奶是如何讓芳芳感染布魯氏菌的呢？這就需要我們來了解下什麼是布魯氏菌。

布魯氏菌，又稱布氏桿菌，該菌喜低溫乾燥環境，生存時間較長，有較高的抗滅活能力，但是對溼熱、紫外線、常用消毒劑比較敏感。布魯氏菌感染人體後可引起布魯氏菌病，簡稱布病，也被稱為“怪病”，那它到底怪在哪呢？今天，我們一起來探究這個“怪病”。

布病是一種人畜共患傳染病，是《中華人民共和國傳染病防治法》規定的乙類傳染病。布魯氏菌菌株分6種，其中牛種、羊種、豬種最為常見；羊種侵襲力、致病力最強，易引起暴發流行，臨床典型；牛種侵襲力較強，感染率高，但毒力較弱，發病率低，臨床不典型；豬種毒力介於羊種和牛種之間，致病力強於牛種，感染率高，發病率低，臨床不典型。

布魯氏菌的傳播途徑也是多樣的，可以透過呼吸道、消化道、破損的面板或黏膜等多種途徑侵入人體，例如人體接觸患病的動物或未經處理的動物皮毛，飲食未經消毒的奶或奶製品、未充分煮熟的肉類或生肉等都可能感染。病例中的芳芳極有可能是飲用了含病菌的鮮奶，經過消化道而引發感染的。該病在全人群中均易感，感染率高低主要取決於接觸牲畜等傳染源的機會和時間，但目前尚未有確切的證據證明透過病人而感染此病。

感染布氏桿菌後，可表現為發熱、關節痛以及大汗，還可出現肌肉疼痛、腰痛、疲勞、乏力、頭痛等，嚴重者可影響全身多個臟器，包括骨關節、泌尿生殖系統、神經系統、肺部等。由於該病臨床表現多樣，而且特異性差，極易引起誤診誤治。有研究表明，布魯氏菌病誤診率為1/4~1/3。由此可見布病“怪”在起病隱匿、症狀多變、累及器官多、易誤診誤治，可謂是來勢洶洶，難以“降服”。因此，預防布病就顯得尤為重要。

然而需要注意的是，該病例中的芳芳是由於飲用鮮奶不當而感染的布病，所以我們可能在看到該病例後以偏概全，談“奶”色變。更有甚者，在看到此病例後，不再飲用鮮奶，這是不可取的，畢竟，鮮奶對青少年生長髮育的促進作用不可忽視。青春期是人類的第二個生長高峰，在此階段我們需要保證青少年攝取足夠的營養，以供生長髮育的需要。那麼，牛奶就是青少年必不可少的一種營養品，牛奶中含有3種主要的蛋白質，其中酪蛋白的含量最多，約佔總蛋白量的83％，乳白蛋白佔13％左右，乳球蛋白和少量的脂肪球膜蛋白約佔4％左右。此外，牛奶中存有各種酶，如過氧化物酶、還原酶、解脂酶、乳糖酶等。更有權威資料顯示，在歐美、日韓地區有90%左右的人在飲用巴氏鮮牛奶。何為“鮮奶”呢？“鮮奶”是指巴氏低溫殺菌處理後，最大限度地保留了其豐富的營養成分（如活性鈣、蛋白質、維生素等）和原奶的純正口感。而“常溫奶”則在加工和儲存過程中營養的流失較“鮮奶”多。此外，鮮奶必須0～5℃冷藏儲存且保質期5天以內。有相關研究表明，飲用鮮牛奶對青少年成長好處諸多，具體表現為：可以促進青少年骨骼的生長髮育；可以增強身體免疫力；鮮牛奶中的鐵、銅和卵磷脂能提高大腦的工作效率；酪氨酸能促進血清素的生成；維生素B可增強視力；鋅可以促進傷口更快癒合等等。

那麼，我們在日常生活中該如何在享用鮮奶的同時預防布病呢？首先，我們不推薦食用未經消毒殺菌處理的生乳製品，特別是為了追求新“鮮”而相信“純天然、現擠奶”的廣告噱頭。其次，對於可能接觸到患病動物的人員，例如屠宰場工作人員、牧民、奶工等，應當

穿戴好手套及口罩，

避免透過接觸或者呼吸道感染布氏桿菌。在日常生活中，生乳必須煮沸或者經過巴氏殺菌才能食用。國際上通用的巴氏殺菌法有兩種：第一種是將生奶加熱到62~65℃，保持30分鐘，採用這一方法，可殺滅生奶中各種生長型致病菌，而且不會破壞奶中的營養成分；另一種是將生奶加熱到75~90℃，保持15~16秒，其殺菌時間更短，效率更高。這兩種方法均較為簡單且容易實施，可以讓我們在家就放心飲用天然無公害的鮮奶。

有效預防布病，變“有毒鮮奶”為“無害鮮奶”。你，學會了嗎？

作者：河南省人民醫院重症醫學科 景孟娟

編輯：袁馨