一名年僅40歲的藍先生，近一年來發現排便時偶爾帶有血絲，除此之外，身體上並無任何不適症狀，他以為是痔瘡出血，因此不以為意。 直到血便的情形越來越頻繁，近日趁工作空檔到醫院做健康檢查，發現大腸內有數顆大小不一的息肉，息肉型別大多雖為增生型息肉（癌化風險低），但有一處已明顯發展成腫瘤，並伴隨出血現象，且磁振造影影像發現疑似轉移至淋巴結，經病理切片確認罹患大腸癌，並已發展至大腸癌第三期。

另一位年僅30歲的劉女士透露近期如廁時發現有出血現象，並認為自己可能時日不長。 才與丈夫說完，就發生如廁後昏倒，被丈夫發現緊急送醫並且還看到馬桶裡充滿大量鮮血，沒想到檢查後才發現是痔瘡破裂。

在現實生活之中，我們發現血便之後，該如何判斷是單純出血，還是癌？我們來一起看一看。

一、大便型態可反映出個人的日常飲食習慣

食物經由食道進入消化系統，依序在胃、小腸、大腸等消化器官，進行營養、水分的吸收及利用過程，無法被身體所用的殘渣，大腸以蠕動方式慢慢往直腸推送，最後排出體外，就形成所謂的糞便。

糞便的主要成分為不可溶性膳食纖維、細菌、脂肪、蛋白質及腸道壁死亡細胞等，大便

型態

可反映出個人的日常飲食習慣，如果日常飲食攝取較多的全榖雜糧類、蔬果等高纖食物，大便外觀會呈現長條狀。

若是經常食用高脂肪、高蛋白質及精緻澱粉的加工食品，如漢堡、炸雞、薯條、麵包、蛋糕、餅乾等，尤其飲食脂肪含量過高，消化器官無法完全消化及吸收利用，糞便的脂肪過多則不容易成形，質地也會較為幹黏，自然會增加排便時間，排便時容易沾黏在馬桶上，也會感覺大便大不乾淨、擦不乾淨。

二、大便型態不能作為評估大腸癌徵兆的可靠證據

不過，大便

型態

並不能作為評估大腸癌徵兆的可靠證據，只能代表日常飲食選擇較為不健康，高纖食物及水分攝取較為不足； 目前醫學文獻也沒有證據顯示，大便型態較為黏稠的人，具有較高的機率罹患大腸癌。

臨床上，有非常少數的大腸癌患者會排出黏液狀糞便，主因是腸道腫瘤引起狹窄出現不正常的分泌物，確實有可能會造成大便沾黏馬桶，但並非常見的情形。另外，如果大腸腫瘤靠近肛門口，容易出現排便困難、糞便細長，甚至嚴重便秘、糞便帶鮮血的狀況； 若是腫瘤長在右側大腸，則會伴隨貧血、解血便，才是比較常見的大腸癌徵兆。

三、血便是單純出血還是癌？

在臨床上，發生血便的原因並不單一，國人痔瘡盛行率高，最常見也最明顯的症狀就是解便時出血或肛門口有疼痛感。 另外，大腸癌的伴隨症狀也會有血便的發生，其它如肛裂、發炎性腸道疾病，或其它消化道疾病等也都有可能發生血便的狀況。

當血便發生時，要如何初步分辨是單純

的

痔瘡出血或是癌症症狀？

1、顏色判斷

一般來說，常見大多數人會以顏色做區分，若血便顏色若為鮮紅色，通常是

因為痔瘡破裂導致，嚴重時還可能在如廁後擦拭時，在衛生紙上留有大片血跡，甚至大量出血； 若顏色為暗紅色，則可能是因為糞便經過腫瘤時因摩擦而破裂出血，出血量不大、會與糞便混合排出體外。

不論出血顏色深淺，利用顏色當作判別是否罹患癌症，絕非是準確、可靠的！ 因為若癌症腫瘤發生位置接近肛門處，當發生破裂時，排便也會呈現鮮紅色，就很容易被誤認為痔瘡。

2、大便性狀改變

如果大便性狀（包括顏色、次數、排便習慣等）只是偶爾改變，可能是大腸肌肉運動所致，不用太過擔心。 但若突然糞便那一陣子都成細長狀，邊緣有凹痕，甚至還伴有其他症狀，比如貧血、腹痛、大量血便等，小心可能是腸癌，應就醫求助。

四、大腸癌出血肉眼看不出，大腸癌篩檢莫輕忽

值得注意的是，大腸癌在發生時，腫瘤也不一定會破裂； 若發生破裂，出血也可能很少量，光憑肉眼也看不太出來。 大腸癌在初期幾乎沒有症狀，又是民眾發生率第一的癌症，並有逐年增加的趨勢，所以如何辨認是否罹患大腸癌，最好的方式就是不管有無症狀，只要年滿50歲都應該接受大腸癌篩檢。

50-74歲的民眾每兩年提供一次糞便潛血檢查，若檢查發生異常，後續一定要儘快接受進一步大腸內視鏡檢查。 有研究顯示，超過6個月以上才做大腸鏡，罹患大腸癌的風險增加3成，若一直不做大腸鏡檢查死亡風險將增加64%。

此外，大腸癌高危險族群，如肥胖、抽菸、飲酒、有大腸癌家族病史者或是曾有潰瘍性大腸炎或克羅恩病建議可提早至35-40歲，為自己安排大腸癌篩檢。

大部分大便黏馬桶的人，飲食少吃全穀物、蔬果類，目前醫學文獻上沒有證據顯示，大便型態較為幹黏的人，罹患大腸癌的風險較高。 不過，少數的大腸癌患者糞便帶有黏液，大便就可能沾黏在馬桶上，但並不是大腸癌的常見徵兆。