脈玄是什麼意思

81天，我們一起讀完《黃帝八十一難經》第15天：

《十五難》

原文：

十五難曰：經言春脈弦，夏脈鉤，秋脈毛，冬脈石，是王脈耶？將病脈也。

然：弦、鉤、毛、石者，四時之脈也。

春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉。故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。

夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所盛，垂枝布葉，皆下曲如鉤。故其脈之來疾去遲，故曰鉤。

秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也。故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。

冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。

此四時之脈也。

如有變奈何？

然：春脈弦，反者為病。

何謂反？

然：其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。氣來厭厭聶聶，如循榆葉曰平；益實而滑，如循長竿曰病；急而勁益強，如新張弓弦曰死。春脈微弦曰平，弦多胃氣少曰病，但弦無胃氣曰死，春以胃氣為本。

夏脈鉤，反者為病，何謂反？

然：其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來累累如環，如循琅玕曰平；來而益數，如雞舉足者曰病；前曲後居，如操帶鉤曰死。夏脈微鉤曰平，鉤多胃氣少曰病，但鉤無胃氣曰死，夏以胃氣為本。

秋脈毛，反者為病，何謂反？

然：其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。其脈來藹藹如車蓋，按之益大曰平；不上不下，如循雞羽曰病；按之消索，如風吹毛曰死。秋脈微毛曰平，毛多胃氣少曰病，但毛無胃氣曰死，秋以胃氣為本。

冬脈石，反者為病，何謂反？

然：其氣來實強，是謂太過，病在外；氣來虛微，是謂不及，病在內。脈來上大下兌，濡滑如雀之喙曰平；啄啄連屬，其中微曲曰病；來如解索，去如彈石曰死。冬脈微石曰平，石多胃氣少曰病，但石無胃氣曰死，冬以胃氣為本。

胃者，水穀之海也，主稟，四時故皆以胃氣為本。是謂四時之變，病、死、生之要會也。

脾者中州也，其平和不可得見，衰乃見耳。來如雀之啄，如水之下漏，是脾衰之見也。

翻譯如下：

第十五問：醫經中說，春季脈弦，夏季脈鉤，秋季脈毛，冬季脈石，這是各季節當令的旺脈，還是病脈？

回答：弦脈、鉤脈、毛脈、石脈，是四季各自當令的旺脈。

春季脈象弦，是因肝臟與東方相應，五行屬木，春季是萬物初生的季節，樹木還沒有長出枝葉，所以脈來時柔弱而且長，因此叫弦脈。

夏季脈象鉤，是因心臟與南方相應，五行屬火，夏季是萬物繁茂旺盛的季節，樹木枝條垂下，佈滿樹葉，都向下彎曲如同鉤子一樣，所以脈來時疾數，脈去時遲緩，因此叫鉤脈。

秋季脈象毛，是因肺臟與西方相應，五行屬金，秋季是萬物成實，是生長的終極，草木的花與葉，都會在秋季凋落，只有枝幹獨存，就像人的毫毛。所以脈來時，輕、虛並且浮，因此叫毛脈。

冬季脈象石，是因腎臟與北方相應，五行屬水，冬季是萬物閉藏的季節，隆冬時節，水凝結成冰就像石頭一樣，所以脈來時沉、濡而且滑，因此叫石脈。

這就是四季當令之脈的特徵。

問：四季的當令脈象，如果出現變化會怎樣？

回答：春季脈象弦，如果反常，就是病脈。

問：什麼叫反常？

回答：脈氣來時堅實、強盛，這就是太過，主病變發生在體表；脈氣來時虛弱、微小，這就是不及，主病變發生在體內。脈氣來時輕柔和緩，就像春風吹拂著榆樹的樹葉，這就是平脈；如果比正常脈象堅實且滑，就像摩順著長長的竿子，就是病脈；脈象急而有力且堅強，就像剛剛拉開的弓，就是死脈。春天的脈象微弦就是平脈，如果弦象太過而胃氣（脾胃功能的元氣，五臟及全身都受胃氣滋養）太少就是病脈；如果只有弦象而沒有胃氣就是死脈，春季的脈象是以胃氣為根本的。

問：夏季脈象鉤，如果反常就是病脈，什麼是反常？

回答：脈氣來時堅實、強盛，這就是太過，主病變發生在體表；脈氣來時虛弱、微小，這就是不及，主病變發生在體內。脈氣來時連續不斷，如同玉環滾動，就像撫摩著如玉的美石，這就是平脈；如果脈來時比正常脈象疾數，就像雞舉起足爪那樣疾促而不和緩，就是病脈；如果脈來時屈曲，脈去時強勁而微曲，就像持著帶鉤的樣子，就是死脈。夏天的脈象微鉤就是平脈，如果鉤象太過而胃氣太少就是病脈；如果只有鉤象而沒有胃氣就是死脈，夏季的脈象是以胃氣為根本的。

問：秋季脈象毛，如果反常就是病脈，什麼是反常？

回答：脈氣來時堅實、強盛，這就是太過，主病變發生在體表；脈氣來時虛弱、微小，這就是不及，主病變發生在體內。脈氣來時浮、大而輕盈，如同車上的傘蓬華蓋，按下去更大，這就是平脈；如果脈象輕按時不顯，重按時不明，就像撫摩著雞的羽毛一樣中間堅實，兩旁虛軟，就是病脈；如果脈象飄忽浮散，如同被風吹著的羽毛，就是死脈。秋天的脈象微毛就是平脈，如果毛象太過而胃氣太少就是病脈；如果只有毛象而沒有胃氣就是死脈，秋季的脈象是以胃氣為根本的。

問：冬季脈象石，如果反常就是病脈，什麼是反常？

回答：脈氣來時堅實、強盛，這就是太過，主病變發生在體表；脈氣來時虛弱、微小，這就是不及，主病變發生在體內。脈氣來時，輕按脈形寬大，重按脈形細小，濡潤滑利如同鳥雀的嘴，這就是平脈；如果脈象短促而搏指，就像鳥雀啄食，還微微有鉤脈之象，就是病脈；如果脈來時散亂如同散開的繩索，脈去時急促而堅硬，就像石頭一樣搏指，就是死脈。冬天的脈象微石就是平脈，如果石象太過而胃氣太少就是病脈；如果只有石象而沒有胃氣就是死脈，冬季的脈象是以胃氣為根本的。

胃，是人體的飲食水穀之海，主要功能是稟受水谷，輸布精微之氣，所以四季脈象都是以胃氣為根本的。這就是所謂的四季脈象的變化，疾病的輕重乃至生死，胃氣的多少、有無是關鍵。

脾，是人體的中州，其脈氣平和，在人體正常時不會顯現，只有在衰落時才會出現，如果脈來時堅、銳、斷續不均，就像鳥雀啄食，或時斷時續、乍疏乍數，就像房屋漏水，就是脾之衰落在脈象上的顯現。

多瞭解一點兒：

脈來——脈的每一次搏動過程中，脈波由起始到高峰，叫做“來”。

脈去——脈的每一次搏動過程中，脈波由高峰到終了，叫做“去”。