含珠停是什麼藥

電影《我不是藥神》中，瑞士諾華的格列衛（電影中化名格列寧），是挽救白血病患者的“神藥”，但是高昂的價格同樣又讓無數白血病患者不堪重負。而現實中，也有一款類似的“神藥”，這個藥叫做奧馬珠單抗，同樣來自瑞士諾華，用於哮喘重症患者。

自上世紀90年代初，世界衛生組織和國立心肺血液研究所推行《全球哮喘防治倡議》之後，大多數哮喘患者透過階梯治療能夠達到完全控制的目標，吸入式糖皮質激素布地奈德氣霧劑（吉舒）以及非激素類的孟魯司特鈉（平奇）的應用，在保證控制效果的同時，不良反應也極低，但是仍有約5% 患者因為聽信偏方，不規律用藥，擅自停藥，最終轉變為難治性哮喘（耐藥性哮喘）。

一旦轉變為難治性哮喘，會頻繁急性發作，這是極其危險的，而奧馬珠單抗的作用就在於此，雖然不能根治哮喘，但是卻能很大程度上緩解哮喘的症狀，減少哮喘的發作次數，堪稱是重症哮喘患者的後悔藥。

過敏性哮喘是免疫球蛋白-E（IgE）介導的過敏反應。奧馬珠單抗是一種抗IgE單克隆抗體，能與血迴圈中游離IgE 高度特異性結合，降低血漿遊離的IgE 水平，下調嗜鹼粒細胞、肥大細胞表面IgE 高親和力受體表達水平，同時阻斷IgE與B細胞表面低親和力受體結合，使肥大細胞和嗜鹼粒細胞活性下降，導致其在接觸過敏原後的炎性細胞因子釋放減少，最終減緩和阻止IgE 介導的哮喘氣道炎症反應。

奧馬珠單抗通常採用皮下方式給藥，給藥後7~8 天達峰濃度，主要分佈於血漿中，不被組織或器官攝取，生物半衰期為7~26 天。臨床結果顯示，奧馬珠單抗能夠顯著降低哮喘急性加重的次數以及發生急性加重患者的百分比，並能顯著降低糖皮質激素的用量。

GINA在第5 階梯治療方案中年建議：如果聯用大劑量吸入性糖皮質激素、孟魯司特鈉、茶鹼等其他各種哮喘治療藥物仍未有效控制症狀，IgE 明顯升高的重度過敏性哮喘患者，可以使用奧馬珠單抗這類抗IgE藥物。

儘管奧馬珠單抗治療效果非常理想，但是在國內也面臨非常多的問題，奧馬珠單抗一直到2017年，才獲批在國內上市，此外，與電影中的格列寧一樣，價格不菲，單獨這一個藥每年的開支就高達1665~26640 英鎊，還要聯合較高劑量的糖皮質激素或孟魯司特鈉等非激素類藥物。

雖然奧馬珠單抗讓重症哮喘患者看到了希望，但對於輕度的哮喘患者，一定不可輕視哮喘，聽從醫生的指導，合理、規律用藥，不要等到發展為重症哮喘才想才重視。