75mg厄貝沙坦有效嗎

如果您是有高血壓問題的朋友，能夠在嚴格做好生活調理的基礎上，結合自身情況，透過合理服用藥物來控制血壓的穩定達標，那麼首先要為您點贊，畢竟還有很多人不能夠堅持用藥，甚至因為血壓不受控而導致了這樣那樣的心腦血管事件的發生。在高血壓長期用藥的過程中，特別是高血壓病程很長的一些朋友，會發現原來吃一種降壓藥就能夠穩控血壓，自己的血壓卻慢慢變得不那麼穩定了，有時候很容易出現超標的情況，在這樣的情況下，我們應該怎麼做？是換藥，還是加大用藥量，還是聯合用藥？今天就結合幾個實際問題，為大家解讀一下這方面的問題。

高血壓長期服藥，血壓為何還會出現進一步升高？

讓很多朋友比較鬱悶的是，我明明非常注意了，生活上嚴格自律，也透過用藥控制血壓了，為何時間久了，血壓還是會逐漸超標？其實這是很正常的現象，完全不必為此而苦惱。

首先應該糾正的一個誤區就是，有些朋友認為長期服藥後，血壓原本控制達標，慢慢的不能達標了，是因為身體對於藥物產生了耐藥性，其實從各種降壓藥的作用機理來看，是不存在耐藥情況的。血壓之所以逐漸進一步升高，雖然到現在原發性高血壓的具體產生機理還並不完全清楚，但隨著年齡的增長，血管的老化，血流阻力的增加，高血壓患者的血壓可能會變得更加難以控制，是完全有可能的。

雖然我們吃藥控制了血壓，但身體的衰老，血管的逐漸變性是我們無法控制的，如果有一些血糖血脂升高的問題也沒有積極控制，那血管的老化速度還會進一步加速，血管老化，血流阻力增加，原本就高的血壓就會進一步升高，變得更難控制。看到這裡有的朋友可能會說，早知如此，我還不如不吃藥呢！這種想法當然更不可取，雖然血壓的控制難度加大有時候很難避免，但儘早地控制好血壓的穩定達標，我們至少從血壓方面減少了可能導致的心腦血管健康風險，保護了動脈血管的健康，如果不吃藥，血管的老化硬化速度會進一步加快，等到血壓升到很高時再去控制，想要穩控血壓的難度就更大了。

高血壓吃一種藥不能有效控制了怎麼辦？

面對很多朋友，長期吃一種降壓藥原來可以有效控制血壓，而現在血壓升高不達標的情況，我們來透過3個實際生活中的用藥例子來為大家解析一下針對不同情況的不同解決辦法。

1、增大用藥量的情況

有這樣一位朋友，原來就有血壓高的問題，自從發現血壓高以來，一直都非常重視，多年來一直堅持低鹽飲食，加強運動鍛鍊，戒菸限酒，同時每天服用半片氨氯地平（日劑量2。5mg）來控制血壓，血壓一直穩定在130/80以下，這樣的情況維持了十年以上，但隨著年齡的增長，每天吃半片氨氯地平後，測量血壓，仍然超出140/90的範圍，這種情況應該如何做呢？

對於這種情況，由於這位朋友的高血壓情況本身並不嚴重，又能夠做好嚴格的生活自律，長期服用氨氯地平身體也耐受性良好，而且用藥劑量屬於常規劑量的一半，這種情況下，可以首先改成每天一片氨氯地平試一試。之所以不推薦聯合用藥，而首選加大用藥劑量，是因為這樣朋友長期服用氨氯地平，其降壓效果和安全性已經得到了驗證，而服用劑量本來有相對較低，提高至常規劑量，一般就可以加強降壓效果，使血壓控制進一步達標。

2、需要加強其他疾病控制的情況

一位有高血壓合併糖尿病問題的朋友，一直服用纈沙坦來控制血壓，這種選擇是非常好的，沙坦類藥物在控制血壓的同時，還具有保護腎臟健康的作用，原來只服用這一種降壓藥就能穩定控制血壓，但現在血壓卻經常出現超標的情況。

問其血糖控制情況，說也是不理想，因為不願意合用多種降糖藥物，一直堅持吃二甲雙胍，但血糖控制並不達標，對於這位朋友的情況，首先應該強調的是進一步控制血糖的達標，高血壓和高血糖相互影響，血糖控制穩定達標了，血壓往往也會更加的容易控制，也會更加的穩定，於是在二甲雙胍的基礎上，推薦加用SGLT2抑制劑列淨類的降糖藥，這類藥物除了能夠透過增加尿糖的排洩降低血壓以外，還有一定的輔助加強血壓控制的作用，能使收縮壓進一步降低3~5mmhg，血糖控制達標了，繼續服用原劑量的纈沙坦，血壓也回到了130/80以內。有的時候，血壓進一步失去控制，我們也要考慮其他疾病的影響，比起糖尿病問題，一些慢性腎病問題可能會引起繼發性血壓升高的情況，更值得我們多加註意。

3、推薦聯合用藥控制血壓的情況

這個的一個例子，特別值得和大家分享。這位朋友從38歲就發現了高血壓問題，透過嚴格的生活自律血壓沒有降下來，先選擇普利類藥物服用，出現嚴重乾咳身體不能耐受，於是換服氨氯地平，服用氨氯地平期間，出現潮熱，心悸，水腫，牙齦增生，同樣是不能耐受，最後選擇了厄貝沙坦，每天75mg，血壓控制良好，用藥5年後，發現血壓進一步升高，於是該用常規劑量150mg，現在又出現了血壓升高的情況，這種情況應該怎麼辦呢？

我們首先應該為這位朋友點贊，堅持長期穩定控制血壓，並定期監測血壓控制情況，有了血壓升高的問題，能夠及時的發現，透過調整用藥進一步穩定控制血壓，這些都是高血壓控制過程中值得注意的，而這位朋友基本都做到了。面對血壓進一步失去控制的情況，由於這位朋友對普利類藥物、地平類藥物都不耐受，因此推薦可以在服用厄貝沙坦的基礎上，加用低劑量的噻嗪類的利尿劑來加強血壓控制，比如氫氯噻嗪等藥物與沙坦類藥物就是很好的組合，聯合用藥後，降壓效果能夠大大加強，血壓控制達標一般是沒有問題的，如果嫌吃兩種藥太麻煩，也可以選擇市面上已經上市的沙坦+噻嗪的複方降壓藥製劑服用，這樣可以在穩控血壓的同時，大大提高用藥的便捷性。