布洛芬是臨床上常用的非甾體抗炎藥，用於解熱和鎮痛治療。作為經常佔據用藥助手搜尋榜前三的藥物，今天用藥君就來講一講布洛芬與其他藥物的相互作用和配伍禁忌！

與阿司匹林合用

阿司匹林與布洛芬合用，可增加胃腸毒性（如潰瘍、出血），並可干擾低劑量阿司匹林對血小板的不可逆抑制作用而影響阿司匹林預防心血管事件的效應，還可顯著降低布洛芬血清水平［1］。

2015 年 FDA 曾釋出警示：在使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的最初數週內，就存在心臟病發作或腦卒中的風險，這兩種風險均可導致死亡。使用時間越長，風險越大；劑量越高，風險也越大。

處理措施

：應避免合用。在給予阿司匹林速釋製劑前至少 8 小時或 30 分鐘後使用布洛芬可能減輕對阿司匹林不可逆抑制血小板的影響。

與噻嗪類利尿劑合用

與美托拉宗、苄氟噻嗪、苯噻嗪、氯噻酮、氯帕胺、強速尿靈等利尿劑合用時可能產生危及生命的風險。

噻嗪類利尿劑與布洛芬合用會導致利尿劑的降血壓和利尿效果降低。研究顯示，非甾體類抗炎藥與噻嗪類利尿劑合用時，利尿劑的促尿鈉排洩作用降低。

此外，利尿劑也會加劇非甾體抗炎藥的腎毒性。兩藥合用期間加用 ACE 抑制劑會進一步增加腎損害的風險，特別是老年人。合用時密切監測，根據需要增加利尿劑的藥量［2］。

處理措施：

謹慎合用；監測腎功能；監測血壓。

與口服抗凝劑合用

與華法林、醋硝香豆素等口服抗凝劑合用增加胃腸道出血的風險。

回顧性研究顯示，合用這兩類藥物的患者胃腸道出血的風險明顯增加。也有病例報告顯示，合用非甾體類抗炎藥時，口服抗凝劑的作用增強。合用時，增加出/凝血參數的檢測頻率，注意胃腸道出血的跡象和症狀［3］。

處理措施：

合用時要極為謹慎；監測藥物毒性症狀。

與糖皮質激素合用

不宜與布洛芬合用的糖皮質激素類藥物有：地塞米松、可的松、醋酸可的松、醋酸醋酸甲潑尼松、倍氯米松。

糖皮質激素與非甾體類抗炎藥合用時，胃腸道潰瘍和/或出血的風險明顯增加。合用時，監測患者，注意胃腸道副作用的症狀。可加用胃粘膜保護劑，特別是老年人。

處理措施：

謹慎合用；監測藥物毒性症狀。

與氨基糖苷類藥物合用

不宜與布洛芬合用的氨基糖苷類抗菌素：阿米卡星、鏈黴素、卡那黴素。

非甾體抗炎藥可能透過降低腎小球濾過率增加氨基糖苷類的血漿濃度。聯合用藥期間，監測氨基糖苷類的血漿濃度和氨基糖苷類藥物中毒的表現（如腎毒性）。開始或終止或調整合用的非甾體抗炎藥劑量時，相應調整氨基糖苷類的劑量［4］。

處理措施：

監測血藥濃度；監測藥物毒性症狀；合用時要極為謹慎。

與喹諾酮類藥物合用

不易於布洛芬合用的喹諾酮類抗菌藥：莫西沙星

非甾體抗炎藥與喹諾酮類藥物合用增加發生中樞神經系統刺激和驚厥的風險。其原因可能是喹諾酮類藥物和非甾體抗炎藥同時抑制 γ -氨基丁酸（抑制性神經遞質）與受體的結合。

據報道，合用依諾沙星與芬布芬的患者驚厥的發生率較高。二者避免合用。有關其它喹諾酮類藥物與非甾體抗炎藥合用發生不良反應的報告罕見。穩妥起見，應密切監測中樞神經系統副反應，如癲癇、震顫。對於癲癇患者，儘可能不要聯合應用這兩類藥物［5］。

布洛芬注射劑的配伍禁忌

1。與嗎啡配伍後可出現白色渾濁；

2。與多巴酚丁胺配伍後出現渾濁和白色沉澱；

3。與多巴胺配伍後 4 h 內會出現沉澱；

4。與阿米卡星配伍後會出現白色沉澱；

5。與萬古黴素配伍後會出現白色沉澱；

6。與異丙腎上腺素配伍後會出現白色沉澱。