專家簡介：鄭龍坡，醫學博士、博士後，主任醫師、教授、國際AO講師團講師、英國萊斯特大學（University of Leicester）榮譽博導。現任上海市創傷急救中心主任、同濟大學附屬第十人民醫院骨科創傷中心主任、骨科智慧化微創診療中心主任。開展各類手術約8000餘臺，擅長複雜骨盆及髖臼骨折的微創治療；複雜四肢骨折、關節內骨折、胸腰椎骨折、骨不連、骨壞死、骨缺損的微創治療；股骨頭無菌性壞死、膝關節骨關節炎、類風溼性關節炎的手術治療；複雜髖、膝、肩、肘等人工關節置換與翻修；骨盆及四肢腫瘤的切除與功能重建、微創治療；腰腿痛、腰椎間盤突出症、腰椎管狹窄症的微創治療；退行性及運動性關節損傷的微創治療等，在國內較早開展了射頻消融技術微創治療骨與軟組織腫瘤的系列工作。

肘關節恐怖三聯徵為橈骨頭骨折、尺骨冠突骨折和肘關節後脫位。由於創傷機制複雜、受損部位廣泛、治療困難，常常會出現肘關節不穩、關節僵硬、創傷性關節炎等併發症，該損傷對於患者以及醫生都是一個棘手的難題。

患者張阿姨64歲，不久前外出時，遇車禍導致右肘關節疼痛、活動受限，被送往上海十院救治，影像學檢查提示肘關節恐怖三聯徵，合併尺骨鷹嘴骨折。

創傷骨科鄭龍坡主任與團隊充分討論

指出患者為“向後孟氏骨折脫位”，

————

既尺骨鷹嘴骨折後脫位型，

合併有冠狀突和橈骨小頭的粉碎骨折，

比肘關節恐怖三聯徵治療起來更有難度。

鄭龍坡主任不畏風險，迎難而上，仔細閱片、測量，制定詳細手術方案，經過充分的術前準備，手術順利完成，術後骨折復位良好，疼痛立即消失，功能逐漸恢復。

據鄭龍坡介紹，肘關節是連結上臂和前臂的關節，由肱骨、尺骨和橈骨三塊骨骼組成，肘關節解剖及穩定結構：

1、骨性結構，包括肱尺關節、肱橈關節、上尺橈關節，它們共同被包在一個關節囊內。

2、軟組織結構：肘關節周圍的肌肉、韌帶等和關節囊，如肱二頭肌、肱肌和肱三頭肌，內側副韌帶、外側副韌帶。

肘部嚴重的高能量創傷，高處墜落傷，以及車禍等是導致肘關節恐怖三聯徵的常見原因，患者受傷時，肘關節在伸直位受到縱軸方向壓縮和剪下暴力引起。肘關節恐怖三聯徵分類：

冠狀突骨折Regan-Morrey分類：

Ⅰ型：冠狀頂部小塊撕脫骨折；

Ⅱ型：單一或粉碎骨折，骨折塊不超過冠突高度50%；

Ⅲ型：單一或粉碎骨折，骨折塊超過冠突高度50%。。

橈骨頭骨折Mason分類：Ⅰ型，橈骨頭骨折但無移位，骨折線透過橈骨頭邊緣或劈裂狀，有時斜形透過關節面；Ⅱ型，橈骨頭骨折並有分離移位；Ⅲ型，橈骨頭粉碎性骨折。

以往對肘關節恐怖三聯徵多采取手法復位外固定或牽引等保守治療，由於難以維持肘關節穩定並有再脫位的傾向。目前多主張手術治療，恢復關節穩定性和功能。

手術入路最常用肘內外側（前內側後外側）聯合入路，手術方式包括橈骨小頭骨折復位固定或置換、尺骨冠突骨折復位與固定、側副韌帶修復以及關節囊修復。術後合理制動及早期功能鍛鍊。

總之，隨著對這一特定型別損傷研究的深入以及手術技術和相關器械的發展進步，目前肘關節恐怖三聯徵的治療效果已經有了很大的提高，因此，或許把“”恐怖三聯徵”改成為“肘關節損傷三聯徵”更為合適。