28歲的周先生（化名）來自永州，不久前騎電動車時摔了一跤，導致嚴重的右肘關節粉碎性骨折，當地醫院診斷為“恐怖三聯徵”，卻因醫療技術受限無法治療。家人連夜將周先生送到湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）骨傷六科。

該院主任醫師曾賽華帶領的醫護團隊為患者定製“三管齊下”治療方案——巧妙置換橈骨頭、精心穩定肘關節、及時指導康復鍛鍊，讓“恐怖三聯徵”不再恐怖。周先生術後康復良好，和家屬一道送來錦旗致謝。

周先生來院時傷情嚴重，右臂無法動彈，醫院骨傷六科主任曾賽華接診後為其完善CT等相關檢查，結果顯示肘關節脫位同時伴有橈骨頭和尺骨冠狀突骨折及內側副韌帶完全斷裂，是典型的“肘關節恐怖三聯徵”。如何把碎骨塊取出來進行骨折復位和固定？如何保證切口合理不讓面板壞死？一套精密周全的手術治療方案醞釀而成。

4月23日，曾賽華帶領副主任醫師彭力田、主治醫師楊軍和彭文組成的專家團隊為周先生實施“骨折復位固定+橈骨頭置換術+韌帶重建術”，術中取出兩塊“逃逸”的橈骨頭碎骨片及移位的冠狀突骨折塊，但因關節粉碎嚴重難以復位固定；接下來，用一個頭為22mm、柄6。5mm的橈骨頭置換，以恢復肘關節的穩定和屈伸功能。

術後第1天，周先生肘關節疼痛症狀比術前明顯緩解；術後第2天，患肢腫脹明顯消退；術後第3天，曾賽華指導周先生進行患肢握拳、屈腕、伸腕等前臂肌群訓練，站立位肩外展等三角肌的功能鍛鍊等，周先生對療效非常滿意。

“肘關節脫位同時伴有橈骨頭和尺骨冠狀突骨折，稱為‘恐怖三聯徵’，‘恐怖’是用以表明損傷的嚴重性及治療的困難程度。”曾賽華介紹，手臂伸直位受傷、手掌著地時最易導致“恐怖三聯徵”，這種損傷屬於關節內骨折，一般不適用手法復位和保守治療，必須透過手術重建肘關節穩定結構。

肘關節恐怖三聯徵是嚴重的肘部高能量創傷，屬於複雜肘關節骨折脫位的一種，高處墜落和車禍是常見原因。曾賽華表示，對恐怖三聯徵的治療，術前評估、內固定和手術入路選擇及靈活的手術技巧都很重要，同時，術後早期功能鍛鍊也必不可缺。曾教授提醒，發生骨折時，一定要及時到專科就診，不要盲目保守治療，以免延誤病情。

據悉，湖南中醫藥大學第二附屬醫院（湖南省中醫院）骨傷六科（手足、矯形科）是國家衛計委臨床重點專科、國家中醫藥管理局重點專科。科室經張紫賡、“四大金剛”及田心義名老中醫等前輩數十年、幾代人的不懈努力、經驗的積累，充分發揮中醫內外兼治，中藥外敷內服的優勢，科室主任曾賽華為湖南省中醫藥學會骨傷專業委員會委員、湖南省醫學會醫學鑑定專家、長沙市醫學會醫療事故技術鑑定專家庫成員、擅長中西結合治療四肢骨折，對四肢及關節周圍複雜骨折、陳舊性骨折、骨折畸形癒合、骨不連的手術治療及周圍神經損傷、難愈性創面、骨缺損、慢性骨髓炎的治療有豐富的經驗，擅長手部多（並）指畸形的矯正、足拇外翻畸形矯正及微創技術治療小兒骨折等。

瀟湘晨報記者張樹波 通訊員何穰

【來源：瀟湘晨報】

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