張先生年僅30多歲，卻整天像生活在高海拔地區一樣喘不上氣，甚至雙腿變黑，嘴唇變藍！、到了廈門大學附屬心血管病醫院（廈心）才發現，是肺動脈栓塞導致的肺動脈高壓。目前，醫生已成功完成肺動脈血栓內膜剝脫術，張先生已逐漸恢復。

作為省內唯一的心血管病專科醫院，廈心憑藉心內科、心外科、血管外科等多學科一體化診療優勢，對肺動脈高壓患者進行低、中、高、極高危的危險等級分級。

廈心針對分級，開展全面的肺血管診斷和治療，改變了人們對於肺動脈高壓只能吃吃藥緩解的印象，增加了人們對於治療肺動脈高壓的信心。

廈心心內科主任醫師劉文輝介紹，2021年至今，廈心已成功為200餘位急慢性肺栓塞、肺血管的患者實施藥物、腔內介入、開放手術等各類治療，取得了良好效果，成為國內開展肺血管疾病全治療手段為數不多的醫院之一，在肺血管診療領域邁入國內一流行列。

深低溫內膜剝脫術從死神手上搶命

據家屬介紹，張先生在就診之前，已經無法像正常人一樣工作生活，只能臥床休息，雙腿因為血液長期迴流不暢導致色素沉著發黑、腫脹，區域性面板還出現了傷口破潰，病情十分嚴重。

“患者就好像長期生活在高原一樣，缺氧、無法正常呼吸，不僅臉色難看、嘴唇發藍，每走一步都很艱難。”廈心心外科副主任醫師強海峰介紹。

肺動脈栓塞是一種非常可怕的疾病，它是肺動脈高壓疾病的一種，由於血栓栓子隨靜脈血流堵塞了肺動脈或其分支，進而引起肺迴圈障礙。它的病死率、致殘率頗高，是嚴重危害患者生命安全的重大疾病之一。

面對如此嚴重的狀況，經醫院多學科專家討論之後，決定為張先生實施體外迴圈下肺動脈血栓內膜剝脫術。

“這種手術是將患者體溫降至18℃的深低溫後，把肺動脈血栓內膜從血管內完整剝離出來，這種技術對人員及裝置要求都非常高。”強海峰主任強調，患者深低溫狀態不能超過20分鐘，要在滿足手術需要的同時，重點保護心、腦、腎等重要臟器血供及功能。

因此這類手術近年來僅在國內外較大的醫療中心有開展。

手術當天，張先生被送入手術室麻醉成功後，強海峰主任帶領團隊親自操刀，順利完成了手術，完整剝離出肺動脈內血栓及內膜。

術後經過48小時的加護監測，張先生生命體徵穩定，身體各方面逐漸恢復，終於能夠自由呼吸了。

一動就喘 球囊擴張打通肺血管

實際上，像張先生這樣的“藍嘴唇”並不是少數，肺動脈高壓患者由於缺氧導致手指和嘴唇呈藍紫色，他們不能大聲唱歌、不能奔跑、情緒不能激動。

廈心血管外科副主任醫師莊暉介紹，肺動脈高壓因臨床表現多樣，極易漏診和誤診。但如果能夠及早診斷、及時治療，患者的生活質量明顯改善，壽命大幅延長。

尤其是慢性血栓栓塞性肺動脈高壓，經過綜合治療後，可以達到臨床治癒，恢復正常生活，因此“早診早治”非常重要。曾經有一名64歲的肺動脈高壓患者，肺動脈壓力最高可達140mmHg，而正常值一般在35mmHg以下。

事實上，當肺動脈高壓達到70mmHg以上，患者隨時可能有迴圈崩潰，面臨猝死風險。

老人住院前活動範圍僅限於家裡的臥室到廚房，即使是簡單的家務活都無法順利完成，一動就喘不上氣。

而且老人還長期服用昂貴的藥物，家屬四處尋醫，卻一直被告知沒有辦法進一步地進行診治，全家人都生活在不安之中。

不久前，老人慕名來到廈心血管外科。莊暉主任在接診後，確定了手術方案，為老人帶來了生命的曙光。

透過分次微創介入手術，醫生用球囊慢慢撐開肺動脈裡面堵塞的部位，逐步將患者的肺動脈壓減低。

最後一次手術後，患者肺動脈壓成功降為40mmHg，老人的身體狀況獲得了極大的改善，可以爬樓種菜，還能洗衣做飯，自己打理家裡的大院子，恢復正常生活，大大提高了生活質量。

肺動脈高壓 早診早治是關鍵

每年的5月5日是“世界肺動脈高壓日”，旨在提醒人們加強對肺動脈高壓的認識。

什麼是肺動脈高壓

肺動脈高壓是指各種原因導致的肺動脈壓力升高，可分為五大類：

包括動脈性肺動脈高壓、左心疾病所致肺動脈高壓、缺氧或肺部疾病引起的肺動脈高壓、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓、多種機制或不明機制引起的肺動脈高壓。

肺動脈高壓的症狀

作為一種罕見疾病，由於早期症狀比較輕微，表現為正常體力活動時呼吸短促、疲勞、胸痛、心跳加快等，常常被忽略。

可是隨著病情的進展，患者會出現頭暈、昏厥、腿手或腹部腫脹、乾咳、嘴唇或手指發藍等症狀。因此，該疾病還有個名字叫“藍嘴唇”。

強海峰介紹，肺動脈高壓一旦控制不住，往往會出現右心衰竭，導致患者活動能力顯著降低，甚至死亡。

因此，肺動脈高壓也被稱為“心血管中的腫瘤”，需要儘早進行診斷和積極治療。

肺動脈栓塞如果沒有得到及時的救治，將有4%-5%的比例會演變成慢性血栓栓塞性肺動脈高壓。

慢性血栓栓塞性肺動脈高壓嚴重危及生命與健康，但是也是一類可防、可治、可預期的疾病。

引起肺動脈高壓的因素有很多，每個患者的治療方案大不相同。患者只需要遵循醫生的指導，趁早接受正規的治療，就有機會改善疾病。

通訊員：劉雲芳