本文轉自：上饒日報

廣信區47歲的劉先生在體檢中發現有腸息肉，醫生囑咐他要擇期切掉並定期複查，但由於沒有什麼症狀，他慢慢忘掉了這件事。直到他偶然看到“腸息肉可能會癌變”的文章，才想起來去複查，結果發現絨毛狀腺瘤，伴高級別上皮內瘤變（早癌）。像劉先生這樣的情況，在臨床中十分常見。那麼，發現腸息肉是不是一定要切除？

腸息肉一定會癌變嗎？

上饒市第五人民醫院腫瘤二科主任呂宇介紹，大腸息肉泛指腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，80%-95%的大腸癌（包括直腸癌、結腸癌）是由大腸腺瘤性息肉演變而來的，但也不是所有的腸息肉都會癌變。

腸息肉大致分為腫瘤性息肉、非腫瘤性息肉兩類。腫瘤性息肉主要指腺瘤性息肉和息肉病，在理論上只要有足夠的時間，終有一天會癌變，如管狀絨毛狀腺瘤癌變率約為23%；絨毛狀腺瘤的癌變率為30%-70%。非腫瘤性息肉（主要是炎性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等），一般不會癌變，但並不代表一定不會癌變，如果這種息肉長得比較大、時間比較久，也有變成腫瘤性息肉的可能。

呂宇主任介紹，腸息肉一般50歲以後高發，但30多歲的人也有不少會長息肉，尤其是有家族史或者是家族性遺傳性息肉病者。而且腸息肉基本沒有任何症狀，只有透過做胃腸鏡檢查，才能知道有沒有長息肉。因此，如果年齡在35歲-40歲，還沒有做過腸鏡，不管有沒有症狀，建議儘快做一次腸鏡。

腸息肉一定要切除嗎？

呂宇主任介紹，實際上，對於較小的、數目也較少的腸息肉，腸鏡檢查的時候，一般都會順便切除。當然，也會留取一點組織，以便進行病理分析明確性質，進而確定是否需要複查、複查的時間間隔等。而對於一些較大的、數目較多的，為了保險起見，一般要先做病理，然後再選擇合適的切除方式。

至於腸息肉到底切不切，要根據具體情況來判斷。如果是炎症性息肉等所謂“好”息肉，也可以不處理，進行藥物治療，炎症好了大部分會自行消除；但一般建議在檢查時順便切掉為好。

如果是腺瘤性息肉，按照大小和病人情況，需要擇期內鏡下切除。需要注意的是，擇期是短期內有空安排將其切除，而不是一直拖延1年、2年甚至好幾年，然後把它忘了。如果息肉有癌變可能或者已經癌變，那就需要馬上治療。至於是腸鏡下切除還是外科手術切除，則需要醫生評估。

需要提醒的是，即便是切掉了腸息肉，也並非萬事大吉。由於一次腸鏡，可能會因為多種原因（比如腸道準備不好、醫師經驗、裝置等的影響），有一些小的“漏網之魚”。另外，可能上次切除不徹底，留有殘基，也有可能“枯樹發新芽”。因此，切除後，同樣要遵醫囑並進行定期複查。