5/31的世界無煙日，一則公益宣傳片《煙燻肺片》刷遍全網，引發人們的熱議，成為戒菸宣傳的一大亮點！

該宣傳片雖然只有短短的一分鐘，但卻將菸草進入人體後，讓一直生活在煙熏火燎之中的肺點滴的改變，淋漓盡致的反映了出來，最後原本純淨的肺像被潑上了墨汁……

這樣的宣傳片看的人們觸目驚心，不少人甚至立下“絕不抽菸”的flag，部分網友將影片轉給身邊的老菸民們以喚起他們的戒菸意識……是啊，雖然菸草的危害眾所周知，但是這種長期的慢性的傷害還不足以引起人們的重視，這也是很多人不重視戒菸的部分原因。那麼，人為什麼會吸菸？吸菸有什麼危害？又該如何科學的戒菸呢？今天就來和大家分享一下。

首先、為什麼人會吸菸？

估計不少人會納悶，煙這東西有啥好的，為啥不少人吸菸，比如我國2018年15歲及以上人群吸菸率為26。6%，其中男性吸菸率高達50。5%，高於國際水平。

其實，有兩個原因：

1，煙，有香味。

儘管很多人對菸草的味道不喜歡，但是喜歡菸草味道的人也不少，而且作為一種含有不少芳香成分的東西，菸草燃燒會釋放出一些香味，這些味道會吸引人。

2，菸草，其實是可以讓人愉悅的

而這一點，也是菸草最終導致人上癮的原因。

人的神經有一種關鍵物質，乙醯膽鹼受體。這種物質是神經遞質乙醯膽鹼的結合方，用於實現神經訊號的傳輸，是我們神經傳輸的基礎物質，處於核心地位。

我們日常的各種神經互動，多少也和這種物質有關。

而，讓人愉悅的東西，更不在話下。

比如在我們神經獎勵中心中，乙醯膽鹼的結合後會導致釋放多巴胺，讓人產生興奮，而接下來受體釋放，多巴胺減少，於是興奮恢復［1］。

這種物質是神經遞質乙醯膽鹼的結合方，用於實現神經訊號的傳輸，是我們神經傳輸的基礎物質，處於核心地位。

就是上述這種簡單的分子，它是菸草中的主要成分之一。其實尼古丁本身是菸鹼，是包括菸草在內的茄科植物都有尼古丁。這種物質其實是有毒的，尼古丁的分泌可用於殺菌免疫等，這樣可以幫助菸草抵禦自然界的危害，從而讓自己更好的存活。不過可能菸草也沒想到自己會被人類用於抽吸，結果就是尼古丁來到了人體。

而菸草中有一種重要的物質：尼古丁。

（尼古丁產生興奮的示意圖）

可以這麼說吧，你甚至可以理解為，尼古丁某種程度上是一種興奮劑。

能讓人爽的東西，當然不少人是不會拒絕的。然而，這是個陷阱！！！

當你開始接觸尼古丁後，那麼相當於某種程度上，你的大腦的乙醯膽鹼受體多了，拓展了容量。但是，這也意味著，你需要更多的刺激才能讓自己興奮。

而一旦放棄吸菸，那麼多餘的乙醯膽鹼受體就會維持一種空缺狀態，結果就表現出了強烈的對菸草的需求，也就是所說的戒斷反應。

（尼古丁成癮）

尼古丁的出現改變了這種情況，尼古丁是乙醯膽鹼的競爭者，它也可以競爭乙醯膽鹼受體。這種情況下，為了應對體內的乙醯膽鹼受體缺乏，於是會生成更多的乙醯膽鹼受體。結果就是吸菸的時候，尼古丁會持續結合乙醯膽鹼受體，於是對大腦產生持續的興奮。

當然，這種情況，不只是適應於藥物，包括我們日常一些食品比如酒精、菸草等，甚至是行為，比如玩遊戲等都適用，它是“成癮”的一個結果。但是戒斷反應並非純粹的心理現象，而是一種和生理密切相關的現象。對於菸草來說，戒斷反應同樣存在，而背後主要因素是尼古丁。

二、菸草的危害

所謂戒斷症狀（withdrawal symptoms）是一種心理現象，主要是指停止使用藥物之後表現出的強烈不適應甚至和藥物作用相反的情況[2]。

。吸菸過程中非常直觀的一種變化，就是過濾嘴隨著抽吸顏色逐漸加深，而夾著煙的手指也會被燻的變色，當然吸菸後牙齒也會隨之被染上一層深色，而其根源就在於焦油。

焦油可不只是變色這麼簡單，事實上，它是有機物在缺氧條件下不完全燃燒的產物，因此包含非常多的有物質，其中不少都是致癌物，比如苯並芘、鎘、砷、β荼、胺、亞硝胺等多種致癌物質和苯酚類、富馬酸等促癌物質，正因為如此，普通菸草成為了世界衛生組織旗下國際癌症研究機構列出的一類致癌物，也就是明確致癌。除此以外，煙焦油還會導致加速人體血管老化，導致血管逐步硬化喪失彈性導致心血管疾病，其他諸多疾病也往往是因為焦油導致的，因此很多疾病醫生的第一建議就是戒菸。

那麼焦油是否無解呢？答案基本上是肯定的，焦油無解。曾經有人憑藉降焦成為了菸草院士，遭到了大量的反對，包括數百位院士聯名給國家寫信要求取消其資格。中國控煙辦主任楊功煥表示捲菸“減害降焦”法是高效殺人的騙局。國內外多項研究早已表明“低焦油”並非“低危害”，香菸“降焦減害”本身就是偽命題，此基礎上的任何“成果”都站不住腳。而且，低焦油的後果是引起使用者更大規模的吸菸，最後危害加劇。

三、如何科學的戒菸？

雖然戒菸有很多說法，都偏向於意志力的，不過醫學上也有一些辦法在這份《中國臨床戒菸指南》［3］中，一共推薦了3種藥物，這也是目前我國CFDA截至目前批准的用藥，分別是

普通煙危害最大的是焦油，焦油是指吸菸過程中菸嘴內留存的一層棕色油膩物質，俗稱煙油

1，尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠（非處方藥）。

2，鹽酸安非他酮緩釋片（處方藥）。

這三種藥物中，其實分為兩種，

3，伐尼克蘭（處方藥）。

這種戒菸辦法事實上是一個逐步緩解的過程，考慮到菸草成癮者的強烈反應，因此使用逐步降低劑量的辦法來實現減輕成癮。

由於尼古丁產品本身含有尼古丁，可以補充煙癮者對尼古丁的需求來滿足那些乙醯膽鹼受體，作為一個過渡和緩衝，所以不會讓戒菸者有強烈的戒斷反應，這比單純依靠意志來抵抗要好一些，畢竟改變對於所有人來說都是一件難事，尤其是這其中還涉及到了中樞神經系統對於本身對於尼古丁的需要，協助度過階段期的煎熬。

第一種：替代療法——尼古丁貼片、尼古丁咀嚼膠

對於重度的煙癮患者，那麼可能就要用上神經藥物了。《中國臨床戒菸指南》推薦的兩種處方藥物都是精神類藥物，直接作用於神經系統中。鹽酸安非他酮緩釋片就是著名的抗抑鬱藥物，伐尼克蘭則是作用於上面提到的乙醯膽鹼受體，是菸鹼樣乙醯膽鹼受體α4β2的部分激動劑。而上述兩種物質具有強烈的精神作用，有較多的毒副作用，會引發抑鬱等精神異常，甚至可能會引發自殺［4］，這也是很多國家對於這種精神類藥物嚴管的一個重要因素。我國將其列為處方藥，必須專門到醫院診斷後，由醫生開具相應的處方並在醫生的監督下進行使用。

上面都是官方指南里提到的藥物，也是經過了多個部門研究和批准的官方藥物，經過了許多研究，因此是目前所有渠道里相對安全的選擇。

第二種：直接阻斷——鹽酸安非他酮緩釋片、伐尼克蘭

當然，戒菸比較痛苦，不僅僅是意志力的考驗，還存在我們大腦中的乙醯膽鹼受體結合這種生理上的障礙，可以說是難上加難，這也是戒斷反應的根本因素。堅定決心，砥礪意志，同時藉助戒菸輔助藥物來緩解戒斷症狀，爭取早日實現成功戒菸。

最後：總體上，煙癮是可以戒掉的，已經有無數人做出了示範，大家一定要有信心。

1 Benowitz， Neal L。 “Nicotine addiction。” New England Journal of Medicine 362。24 （2010）： 2295-2303。

2 Hughes， John R。， and Dorothy Hatsukami。 “Signs and symptoms of tobacco withdrawal。” Archives of general psychiatry 43。3 （1986）： 289-294。

3 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會中國臨床戒菸指南 （2015 年版）。