腎臟不好什麼都不能吃？

“我被醫生診斷是第四期慢性腎臟病，聽說飲食好像有很多限制，這個不能吃，那個也不能吃，讓我很緊張，什麼都不敢吃，這半年體重掉了六公斤，也容易覺得疲累，我到底應該怎麼吃才對呢？”

當有慢性腎臟病時，需適量限制蛋白質的攝取並攝取足夠的熱量。在減少蛋白質食物攝取的同時，若沒有補充足夠熱量，會因熱量攝取不足導致營養不良，除了沒有體力、精神不好外，體重減輕會使身體的肌肉分解作為能量， 使尿毒素上升，反而增加了腎臟負擔。

患上腎臟病代表身體不好，所以要補一下

“我爸爸自從知道自己有腎臟病，覺得要好好補一下身體，因此喝了很多燉湯、 補湯，但反而最近抽血發現血磷、血鉀都超過標準，這是怎麼一回事呢？”

不行喔！慢性腎臟病患者因為腎功能不全，不易維持電解質的平衡，切勿隨意喝過多補湯、燉品等高磷、高鉀的食物，這樣反而容易使血磷及血鉀異常喔。

以上兩個案例，是很多慢性腎臟病病友所遇見過的誤區，接下來就讓我們一起來看一看，什麼是慢性腎臟病？又該如何調整飲食？

一、認識慢性腎臟病

腎臟在人體內如同一個淨水器與排水系統，扮演著調節水分、血壓平衡的重要功能，以維持人體體液的恆定 ，讓身體所有組織可正常運作；此外，人體內酸鹼電解質平衡及代謝廢物的排除也是由腎臟來負責 。慢性腎臟病為末期腎病的先驅， 但是一般民眾對慢性腎病的認知及警覺性仍舊偏低。

一旦進入腎病末期便需要終生透析治療或腎移植，對個人生活品質及社會經濟造成極大的影響。若能有效找出慢性腎病病人並早期保健防治可以降低末期腎病的發生，減少醫療及社會成本的負擔。慢性腎病幾乎是一種不可逆的腎臟功能衰退疾病，常見的原因有糖尿病、高血壓、慢性腎炎、腎臟間質腎炎，感染和多囊腎症、免疫疾病和藥物使用不當（中西藥）等。早期腎病往往沒有明顯的臨床症狀，偶以倦怠、貧血、水腫、高血壓和小便起泡泡來表現，容易被忽略，因此患者就醫時通常都已處於較後期慢性腎病許多併發症已經出現。

慢性腎病的篩檢非常簡單，血液中的尿素氮與肌酐是最常用來代表腎功能的兩項指標。過去醫界習慣以血中肌酐作為判定腎臟功能的首要依據，但這樣的指標依據可能出現盲點，因為部分病人的肌酐值雖在正常範圍內，但腎小球過濾率已經小於60ml/min，這些看似正常的隱性病人，反而是將來腎功能可能衰退與惡化的高危險群，因此腎臟醫學界現在大力推廣用腎小球過濾率（GFR）取代血肌酐。

計算腎小球過濾率，只需知道自己血液肌酐數值、年齡及體重，每個成人都可以自己計算，或至軟體輸入年齡、性別、體重、肌酸酐報告，就可以瞭解是否有慢性腎臟病。一般建議，我們在40歲之前每2年檢查一次，40歲之後每年檢查一次；高血壓、高血糖、高血脂或代謝症候群，至少每年檢查一次；腎臟病第1、2期病人：每半年至一年檢查一次；腎臟病第3期病人：每3~6個月檢查一次；腎臟病第4、5期病人：依病況每2周或1~3個月檢查一次。

二、飲食上做好5點

慢性腎臟病患者在飲食方面需要留意以下幾點原則，若同時合併有糖尿病、高血壓，把血壓 、血糖控制好是很重要的前提，維持正常的血壓與血糖控制可以延緩腎功能的喪失 。

一、在能維持良好營養狀態下

慢性腎臟病患者若能在維持良好的營養狀態下 ，減少蛋白質食物的攝取 ，可降低尿毒素的產生且有助於延緩腎功能惡化的速度 。你知道嗎？蛋白質的品質也分有好壞， 高品質蛋白含有人體所需的必需氨基酸 ，且其組成比例好、在體內利用率佳、產生尿毒素較少；至於低品質的蛋白質，則會產生較多的尿毒素 。

在日常生活中，富含高品質的蛋白質的食物多種多樣，例如蛋、雞、鴨、魚、牛等肉類以及 豆腐、豆乾、豆包等黃豆製成的食品；而乳製品類雖為高品質蛋白質食物，但因其含磷量高且 吸收率高，因此不建議慢性腎臟病患者食用 。依據慢性腎臟病不同的階段，蛋白質的限制量會有些許差異。一般來說，建議慢性腎臟病一、二期的蛋白攝入量為0。8-1g/千克體重；而慢性腎臟病三、四期的蛋白攝入量為0。6-0。8g/千克體重。

二、足夠的熱量

在限制蛋白質攝取時，容易造成熱量攝取不足，導致營養不良而加速腎臟惡化， 因此採用低蛋白飲食的患者，須額外有下面蛋白質含量極低的食物提供足夠熱量 ，才能維持良好的營養狀態。

對腎臟病患者來說，算是一項方便的選擇 。然而目前市面上的低蛋白高熱量營養品眾多，各自的蛋白質含量也有所差 異，因此建議與營養師討論後，選擇適合

著

自己狀況的營養品來補充。

三、不要吃太鹹( 限鈉飲食 )

飲食勿太鹹 ，將血壓控制好， 腎功能才不會快速惡化。建議烹調時可多用醋、蔥 、生薑、蒜 等天然辛香料增加風味 ，減少鹽、味精、胡椒鹽 、番茄醬 、豆瓣醬、沙茶醬等高鈉調味品用量；並儘量選用新鮮食物取代熏製 、滷味及加工製品攝取， 因為後者在製作過程中常新增鹽或含鈉食品新增物。若外食時， 因此應儘量減少喝湯 ，忌食湯汁或利用開水過濾多餘的鹽分。

四、低磷

慢性腎臟病患者因腎功能下降， 無法有效排除磷，導致血磷上升。

血磷

異常會增加骨病變與心血管疾病的風險 ，亦會加劇腎功能惡化 。高蛋白質的食物都是高磷食物 ，所以在低蛋白飲食限制的同時，其實也限制了磷的攝取量 。

五、低鉀

當血鉀過高時，要降低高鉀食物的攝取量 。通常生食所含的鉀離子較多，經過烹煮後，食物所含的鉀離子大部分會流失到湯汁裡面，因此要避免喝湯或使用菜汁或湯、肉汁拌飯的習慣。蔬菜類只要經過烹調過或油炒後 ，鉀離子皆不至於太高，毋需太過擔心；至於水果雖然鉀離子含量偏高，但只要控制好每日攝取量不超過2~3顆棒球大小， 並減少高鉀水果頻率即可 。