腫瘤的發生是一個漫長的過程，從人體內出現第一個腫瘤細胞到發展成早期的癌症，可能會經歷5-10年，腫瘤進入中晚期後，快速增長甚至擴散轉移，有時只需3-6個月。

早期發現、早期診斷和早期治療是腫瘤患者獲得治癒或長期生存的重要保證。將腫瘤扼殺於萌芽階段，就可以達到治癒。如果放任不管，腫瘤一旦發生遠處轉移了，則多數情況下很難有治癒機會。

近年來，迴圈腫瘤細胞檢測作為一種新型的“液體活檢”，已成為腫瘤無創診斷和實時療效監測的先進手段之一，在早期癌症檢測、復發的早期檢測、治療效果的實時監測、預後判斷以及治療靶點和耐藥機制的檢測方面發揮著越來越重要的作用。

那麼，迴圈腫瘤細胞到底是什麼呢？什麼人適合做這樣的檢查？等一系列問題我們來為您解答。

什麼是ctc？

腫瘤細胞從腫瘤組織中脫落，進入血液迴圈，到達遠處器官，在那裡它們可以種植轉移，這些細胞被稱為迴圈腫瘤細胞（circulating tumor cell，簡稱ctc）。ctc被認為是形成腫瘤轉移的“種子”。ctc在不同時間內處於休眠狀態。

源於nk nordkapp biomedical

ctc檢測是啥？

ctc檢測是一種當前最先進的醫學檢測方法之一，對腫瘤的早期發現比影像學、血清學檢測更快捷有效。透過捕捉外周血中存在的ctc，監測ctc型別和數量變化的趨勢，可以動態監測腫瘤變化、評估治療效果，調整治療方案，實現個體化精準治療。

ctc檢測有什麼用？

1、早期癌症檢測：研究發現，ctc比b超、ct等影像學檢查提前1-4年發現癌變細胞。當腫瘤1mm，影像學等傳統方法無法檢測出時，在血液中已經可以檢測到ctc。但目前證據表明ctc用於早期癌症診斷的靈敏度比較低。

2、治療效果的實時監測：傳統腫瘤治療療效通常是在治療2-3個週期或者2-3個月後透過ct、mri等影像學檢查進行評估。ctc檢測透過無創便捷的方式連續檢測，比較患者治療前後血液中ctc型別和數量變化，比傳統影像學檢查可以更早地判斷治療療效。

3、預後判斷：血液中ctc的數量是一個強有力的預後因素。美國fda已經批准外周血中的ctc檢測結果可作為乳腺癌、前列腺癌、結腸癌和肺癌等多種實體瘤的獨立預後因子。在無轉移的患者中，初次手術前或手術後的ctc計數是預後不良的可靠指標。化療期間高ctc水平的患者生存期明顯縮短。基線ctc計數較高且化療1週期後下降的轉移患者預後較好。

4、復發轉移的早期檢測：ctc也可以幫助選擇更容易復發的患者。比如經過治療後，病人體內ctc數量應是沒有或者只有極少數，若檢測到ctc數量持續增多，則提示有腫瘤復發或轉移的可能性。

5、治療靶點和耐藥機制的檢測：ctc上的特異性分子靶點可以改進和指導新的治療方法。分離的ctc可以用於分析腫瘤細胞產生的dna、rna或蛋白質情況，為患者制定或調整治療方案，達到個體化治療的目的。

哪些人群適合做ctc監測？

目前主要是針對腫瘤確診患者。健康人群、患腫瘤高危人群、有腫瘤家族史人群可以考慮行ctc檢測，但尚未得到指南推薦。

ctc檢測多久測一次合適？

腫瘤確診患者：建議動態檢測ctc，包括治療前、治療過程中每1-2個月、治療結束後1周內、隨訪階段可間隔3個月檢測1次。

健康體檢人群、患癌症高風險人群、有腫瘤家族史人群：目前指南尚未推薦，建議和臨床醫生溝通後決定。

是不是有ctc就表示會轉移？

不是。ctc只是腫瘤轉移的“種子”，轉移灶的形成還需要種子在特定環境下生根發芽生長。如果發現及時，提前治療，可以極大地降低轉移風險。

做過ctc檢測還需要做其他檢測嗎？

需要。ctc檢測結合其他常規檢測將更有助於醫生判斷患者的疾病狀態。其他檢測的專案需臨床醫生的根據實際情況決定。

如果ctc檢測陽性怎麼辦？

建議至腫瘤科醫生門診諮詢，必要時進一步行影像學和腫瘤標誌物檢測。如果其他檢測指標正常，則可1-3個月後再次檢測ctc；如果其他檢測指標出現異常，建議儘快專科就診。

ctc檢測有什麼優點？

微創：僅需8-10ml外周血即可實現檢測；

實時取樣：可以實現腫瘤的實時動態檢測；

靈敏度高：比影像學、血清學等常規檢測手段更早、更靈敏發現腫瘤的變化；

適用廣：適用於多種實體腫瘤，包括乳腺癌、腸癌、肺癌、胃癌、肝癌等。

新華醫院ctc檢測有什麼流程？

門診患者：至門診醫生處開具檢測申請單，簽署知情同意書，付費後至門診大廳檢驗科視窗（1號樓1樓5號視窗）採集8-10ml外周靜脈血；5個工作日完成報告；1號樓1樓7號視窗取報告；由臨床醫師進行解釋與諮詢。

病房患者：由病房主管醫生負責安排。

門診流程圖：

科室名片

新華醫院腫瘤科擅長於各種實體腫瘤的診斷及綜合治療，擁有多種治療裝置和手段，包括化療、靶向治療、免疫治療、放療（sbrt、tomo）、聚焦超聲（hifu）、介入治療、內窺鏡下治療等，形成全方位的腫瘤治療體系。開展臨床研究，科研、教學並重。與外科、婦科、兒科、病理科、影像科及中醫科、疼痛科等合作開展mdt，為患者提供個體化綜合治療方案。

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上觀號作者：上海新華醫院