患者吳女士，因為停經15周到淄博市婦幼保健院婦科就診，主任醫師龐秀芝接待了患者，常規行彩超檢查，彩超報告讓主任醫師龐秀芝大吃一驚。原來患者彩超提示兇險型前置胎盤、子宮瘢痕妊娠。而胎兒已經15周大小。立馬為患者聯絡緊急住院。

患者入院後值班主治醫師張堃憑藉多年的臨床經驗立即為患者聯絡了核磁共振檢查，提示子宮前壁連續性差，考慮前置胎盤嵌入子宮前壁，為臨床III型。兇險型前置胎盤直接手術出血多，後果不堪設想，立即聯絡影像科主治醫師杜家源為其行緊急區域性血管栓塞，減少術中出血。經過科室術前病歷討論，決定為患者行腹腔鏡手術。

術中患者子宮如孕15周大小，膀胱與子宮大面積緻密粘連，失去了正常解剖，副主任醫師張娟在腹腔鏡下仔細分離粘連，影像科主治醫師杜家源臺下不時提示血湖所在位置，最大限度的減少了出血，恢復瞭解剖。主任醫師龐秀芝在彩超室主任醫師楊黎監護下為患者取胎，最終婦科團隊腹腔鏡下成功為患者實施了瘢痕組織切除修補術，為患者保留了子宮。這也是我院第一次多學科聯合成功為大月份子宮瘢痕妊娠實施了微創手術。

知識連結：

子宮瘢痕妊娠

子宮瘢痕妊娠是指妊娠物種植於前次子宮瘢痕處的妊娠。發生子宮瘢痕妊娠的機制目前尚不清楚，可能是由於瘢痕處缺少血供，造成瘢痕處的細微縫隙，使得妊娠物侵入該處，嚴重者可穿過子宮肌層，向鄰近器官膀胱生長。

臨床上分為三型：I型為妊娠物部分位於瘢痕處，距離膀胱距離大於3mm，II型妊娠物距離膀胱小於3mm，風險更高。III型妊娠物完全位於瘢痕處，且向凸向膀胱，是風險最高的一種型別，可以根據彩超及磁共振進行診斷。治療前需要進行詳細評估，可分為彩超監護下清宮術、經陰瘢痕切除修補術，腹腔鏡下瘢痕切除及修補術等，嚴重者需切除子宮。我院婦科經過多年的經驗積累，已經形成了獨特的治療模式，為大量患者解除了病根，保留了珍貴的子宮。