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是什麼導致

多動症

？它是遺傳的還是遺傳的？受基因和環境的影響？營養呢？我們不確定是什麼導致了注意力缺陷，但醫學研究指出，某些外部因素加劇了症狀的遺傳和神經學表現。

什麼是多動症？它是遺傳的嗎？

注意缺陷多動障礙（ADHD 或 ADD）是一種可能有多種原因的

腦部疾病

——儘管醫學界仍然無法準確指出哪一種原因導致了ADHD的症狀。研究人員懷疑，與多巴胺（一種控制大腦保持規律和持續注意力的能力的化學物質）產生有關的基因可能可以影響到多動症。

多動症不是由不良的養育方式、過多的糖分或過多的電子遊戲引起的。它是一種基於大腦的生物疾病。 腦成像 研究和其他研究表明，多動症患者的大腦存在許多差異。其他研究表明，患有多動症的孩子的親屬也被診斷出患有這種疾病的可能性是對照組的四倍。

多動症是遺傳的嗎？

現有證據表明， 多動症存在遺傳關係——從父母傳給孩子。多動症似乎至少在一些家庭中遺傳。在年輕時患有多動症的所有父親中，至少有三分之一的孩子患有這種疾病。更重要的是，大多數同卵雙胞胎都具有多動症特徵。

研究人員現在正在努力確定哪些基因，特別是使個體易患多動症。科學家們正在研究許多可能在發展 ADHD 中起作用的不同基因，尤其是與神經遞質多巴胺相關的基因。他們認為它可能涉及至少兩個基因，因為 ADHD 是一種非常複雜的疾病。

在 ADHD 的遺傳方面還有很多工作要做。發現導致多動症的基因可以使診斷病情變得更容易。它還可能使為患有不同多動症症狀的人找到更好的治療方法成為可能。

多動症會影響大腦的哪些部分？

ADHD 大腦表現出結構和功能差異。

上圖顯示了患有 ADHD 的成年人（右）和非 ADHD 大腦之間的差異。（大腦影象周圍的紫色光暈是影象偽影，而不是大腦的一部分。）

掃描和其他

神經影像學

研究表明，患有 ADHD 的兒童的大腦比沒有這種疾病的兒童的大腦成熟得更慢。此外，最近的 fMRI 成像研究顯示控制許多 ADHD 症狀的大腦區域存在差異。在患有 ADHD 的兒童中，幾個大腦區域和結構（前額葉皮層、

紋狀體

、基底神經節和小腦）往往會縮小大約 5%。雖然這種平均差異一直被觀察到，但差異太小而不能用於診斷特定個體的 ADHD。

這些發現可能有一天會導致使用大腦成像來診斷多動症，但在今天這仍然是一種罕見且頗有爭議的做法。

多動症如何影響大腦？

ADHD 大腦也表現出化學差異。

ADHD 是科學家們發現的第一種由特定神經遞質（在這種情況下是多巴胺）缺乏引起的疾病，也是第一種發現對旨在糾正這種潛在缺陷的藥物有反應的疾病。患有多動症的兒童和成人的多巴胺水平似乎較低 。

ADHD 似乎會損害大腦四個功能區域的神經遞質活動：

· 額葉皮質。 該區域協調我們的高階功能：保持注意力、組織和執行功能。該大腦區域內多巴胺的缺乏可能會導致注意力不集中、組織問題和/或執行功能受損。

· 邊緣系統。 這個區域位於大腦深處，調節我們的情緒。該區域的多巴胺缺乏可能會導致煩躁、注意力不集中或情緒波動。

· 基底神經節。 這些

神經迴路

調節大腦內的交流。來自大腦所有區域的資訊進入基底神經節，然後傳遞到大腦中的正確位置。基底神經節中的多巴胺缺乏會導致資訊“短路”，從而導致注意力不集中或衝動。

· 網狀啟用系統。 這是進出大腦的眾多通路中的主要中繼系統。RAS 中的多巴胺缺乏會導致注意力不集中、衝動或多動。

這四個區域相互影響，因此一個區域的缺陷可能會導致其他一個或多個區域出現問題。ADHD 是由這些區域中的一個或多個問題引起的。

多動症是由毒素和汙染引起的嗎？

科學研究表明，接觸化學物質——食物、地毯和地板、清潔和草坪產品以及牙膏等個人護理產品中發現的日常毒素——可能至少在一定程度上導致多動症、自閉症和

學習障礙

等疾病。嬰兒和兒童特別容易受到化學物質的影響，因為他們的生物系統仍在發育。在胎兒發育過程中，即使在關鍵時刻接觸到極少量的毒素，也會對孩子的大腦和身體健康產生終生影響。這些毒素可能會影響大腦發育。這些發現來自並未得到醫學界所有成員廣泛尊重的研究。

2010 年，學習和發育障礙倡議 （LDDI） 釋出了第一份報告，確定了學習和發育障礙社群的人們的化學汙染，名為“頭腦，被幹擾：

化學物質

如何影響我們的思考方式和我們是誰”。它得出的結論是，您不必住在垃圾場附近就會接觸到損害大腦的化學物質。家用化學品的例子包括：

· 全氟化合物 （PFC） 用於防止食物和其他物質粘在地毯、窗簾和烹飪鍋上。Teflon 和 Scotchgard 就是例子。

· 用作阻燃劑的多溴聯苯醚 （PBDE） 存在於服裝和傢俱以及床上用品中。

· 三氯生是一種抗菌劑，存在於肥皂、牙膏和許多其他個人護理產品中。

· 雙酚 A （BPA） 是一種

環氧樹脂

，用於襯裡食品罐和其他容器。它還用於製造塑膠容器，如嬰兒奶瓶和某些紙製品。

· 鄰苯二甲酸鹽使橡膠基材料柔軟而柔韌。它們存在於

乙烯基

、塑膠瓶、玩具、浴簾和雨衣中。它們還用於製造個人護理產品、空氣清新劑和洗髮水。

學習和發育障礙倡議的每位參與者在研究的 89 種化學物質中至少有 26 種呈陽性。

根據2015 年發表在《

心理科學

》上的一項研究，鉛暴露也可能導致多動症症狀。該研究的研究人員強調，鉛暴露並不是多動症症狀的唯一原因；相反，它是可能導致正式 ADHD 診斷的環境因素之一。同樣，鉛暴露並不能保證多動症的診斷，但它可以為醫生提供有關兒童症狀根源的進一步線索。

營養因素會影響多動症嗎？

曾幾何時，醫生認為精製糖和食品新增劑會使兒童多動和注意力不集中。因此，鼓勵父母停止為兒童提供含有人工調味劑、防腐劑和糖的食物。

然而，在研究資料後， 負責生物醫學研究的聯邦機構

美國國立衛生研究院

（NIH） 的研究人員於 1982 年召開了一次重要的科學會議來討論這個問題。這些科學家得出的結論是，去除糖和食品新增劑似乎只是幫助一部分的多動症兒童，主要是年齡較小或有食物敏感的兒童。

儘管缺乏確鑿的研究，許多家庭仍然執行Feingold 計劃，這是一項營養計劃，聲稱可以透過消除食品新增劑和色素、人造甜味劑和某些防腐劑來減輕兒童多動症的症狀。

壓力如何影響 ADHD 的症狀和診斷？

一個更新的、更具爭議的理論認為，多動症是我們快節奏、壓力大、消費者驅動的生活方式的副產品。

印第安納大學

兒科臨床副教授邁克爾拉夫醫學博士認為，這種壓力影響解釋了

遺傳學

無法解釋的多動症的部分原因。

在臨床兒科的一篇文章中 ，Ruff 博士將 ADHD 稱為“現代性流行病”。“我說的是當今盛行的文化環境——現代生活方式及其對大腦發育的影響，”拉夫說。“今天的孩子們沉浸在即時訊息、快速影片遊戲和電視節目的世界中。當孩子們習慣瞭如此快的節奏時，他們很難適應課堂上相對較慢的節奏。他們將在家中看到的快節奏感轉移到了學術上。”

毫無疑問，多動症是一種複雜的疾病，可能有許多不同的原因和因素——目前都在調查中。儘管如此，雖然環境和壓力因素可以改變行為和兒童發育，但研究證實 ADHD 主要是一種基於生物學的疾病。

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