血肌酐是反映腎功能的最常用指標之一。血肌酐超過正常值時，就會提示腎功能減退了，這時醫生會診斷腎衰竭。這確實是人們聞之色變的一件事情。

但是，血肌酐在正常值範圍內，腎功能就一定是正常的嗎？答案是：不一定！

血肌酐是人體內肌肉代謝的產物，又會被腎小球濾過後經尿液排出體外。所以不難理解，當人體肌肉含量偏低時，基礎血肌酐水平就會相應降低；這時，即使腎功能受損，血肌酐升高的幅度可能達不到肌肉含量低造成的血肌酐偏低的幅度。因此，對於肌肉含量偏低的人群，比如未成年人、體型嬌小的女性、老年人等，血肌酐正常值範圍往往低於化驗單所標註的正常範圍。

還有一種情況，血肌酐水平接近了化驗單正常值上限，比如血肌酐處於95-110umol/L。此時，如果你不是肌肉特別發達的體育運動員或體育愛好者，就要特別小心早期腎衰竭的隱匿存在。因為人體兩個腎臟的代償功能比較強大，即使腎功能壞掉一部分，剩下的腎臟仍然能夠把血肌酐等代謝廢物和毒素排洩出去。這就註定了血肌酐並不是一個反應早期腎功能減退的敏感指標。當血肌酐接近正常值的上限時，腎功能可能已經受損了。

這樣看來，血肌酐並不能準確反映早期的腎功能減退。解決這個問題的方法有：（1）檢測更加敏感的腎功能指標——胱抑素C；（2）留24小時尿查尿肌酐，然後計算內生肌酐清除率；（3）公式法估算腎小球濾過率（eGFR）；（4）ECT檢測腎小球濾過率。

腎功能是慢性腎臟病患者最關心的臨床指標，與生活質量息息相關。廣大患友應該學會正確判斷血肌酐的意義，更準確地把握自己的腎功能情況。不要被血肌酐的所謂正常範圍迷惑。

（江蘇省人民醫院 腎內科 楊光 主任醫師）