讀創/深圳商報記者 趙鴻飛

孩子受傷導致門牙脫落怎麼辦？近日，深圳一名爸爸上演了“教科書式”急救。9歲的豆豆（化名）玩耍時不小心撞落門牙後，立即來到南方醫科大學深圳口腔醫院（坪山）急診。幸虧豆豆爸爸把撞落的牙齒放入牛奶中儲存，醫生成功再植，撞落的牙齒“長”回去了。記者瞭解到，南方醫科大學深圳口腔醫院（坪山）目前已開通牙外傷急診24小時綠色通道，如遇緊急情況，可直接到醫院就診。

9歲娃摔掉門牙，深圳醫生成功為他再植牙齒

近日，9歲的豆豆在姑媽家中玩耍時，不慎摔倒。孩子張開嘴，兩顆牙齒已經不見，現場卻只找到一顆門牙。時間緊急，孩子父親趕緊把脫出的牙齒放入牛奶中，迅速送孩子到南方醫科大學深圳口腔醫院（坪山）兒童口腔科就診。

一路上，由於又疼又怕，豆豆一直哭鬧不止。到了診室，已經是下班時間，醫生耐心地撫慰，又給她用上了舒適化治療，緩解牙齒疼痛，孩子的情緒穩定下來，可以配合看牙。

經口內檢查和影像學檢查，豆豆掉了一顆門牙，旁邊的一顆側切牙原來沒有“失蹤”，而是受到大力撞擊，牙槽突骨折，那顆側切牙完全挫入至牙齦下方，深嵌牙槽骨中。另外一顆門牙也有部分挫入，還伴有牙齦撕裂、嘴唇挫裂傷。

急診醫生認真仔細進行處理，對脫出的這顆門牙進行再植，對嵌入的側切牙和上前牙牙槽突骨折進行復位，用纖維帶為受傷牙齒做好固定，對牙齦挫裂傷進行清創縫合。近日來醫院複查，脫出和挫入的牙齒都固定良好，牙槽骨及牙齦癒合良好，沒有發生牙根吸收，這兩顆牙齒算是成功保住了！

約四分之一學齡兒童遭遇過牙外傷，多為“門牙”

南方醫科大學深圳口腔醫院（坪山）兒童口腔科副主任醫師施俊介紹，牙外傷是口腔急診中極常見的情形，絕大多數牙外傷發生於兒童和青少年。據統計，7~12歲的孩子是牙外傷的第一高發人群，約四分之一的學齡兒童曾遭遇過牙外傷。

牙外傷的發生，往往是由於機械衝擊造成牙體硬組織、牙髓或牙周組織不同程度的急性損傷。在牙外傷事件中，最容易受傷的是前牙，前牙受傷佔據了牙外傷的90%以上，其中上前牙受傷佔比約60%，對受傷兒童的面容美觀、生長髮育、心理健康造成嚴重影響。

對於恆牙外傷來說，最常見的是牙冠折斷、牙冠牙根折斷、牙脫位以及複合型損傷。如果出現牙齒嵌入、側方移位、成組牙鬆動，可能還伴有牙槽突骨折。乳牙因為有彈性，一般不容易折斷，最容易發生的是牙周組織損傷，如牙震盪、亞脫位、全脫出等脫位性損傷。牙外傷經常會導致多種型別的損傷同時存在。無論是簡單冠折，還是複雜冠折（牙髓暴露），如果同時伴有牙齒的脫位性損傷，牙髓壞死和感染的風險會顯著增加。

醫生提醒：脫落牙齒千萬別丟，這樣儲存斷齒可再植

施俊醫生表示，當牙齒不小心受傷時，尤其是牙齒脫落後，能不能再植成功，很大程度取決於事故現場對外傷牙的即刻處理是否正確，以及發生撕脫傷後患者是否及時就醫。如果掌握正確的處理方法，及時送到專科醫院救治，有很大機率可以保住牙齒。

醫生建議，在事故現場可採取以下措施：

1、保持冷靜，迅速找到脫落的牙齒，手持牙冠的部位，避免用手觸碰牙根!如果牙齒不髒，可以嘗試立即將撕脫牙放回牙槽窩內，應咬塊乾淨的紗布、手絹以固定患牙。

2、如果脫落的牙齒有明顯的汙染，可用純牛奶或生理鹽水輕輕沖洗，以去除汙物，然後再植回原位，這樣效果最好。

3、如果無法放回原位，應儘快就地尋找儲存液，如純牛奶、生理鹽水、患者唾液(可含在舌下，但要防止誤吞或誤吸)，將牙齒放入其中。如果上述液體都沒有，至少要將撕脫牙放入水中。

4、儘快將撕脫牙帶到口腔專科醫院急診治療。

醫生介紹，臨床上遇到的大部分斷裂牙、撕脫牙，都是家長用紙巾包著帶來的，這種儲存方式是錯誤的！因為牙齒脫出後，牙面、牙根會很快脫水。一般認為，體外乾燥1小時以上，牙周膜細胞幾乎全部壞死，再植成功率較低。減少脫位牙的乾燥時間是牙周膜細胞存活的關鍵，極大影響再植的成功率！

及時就診很關鍵!開通牙外傷急診24小時綠色通道

醫生提醒，發生牙外傷時一定要及時就診。當牙齒受到機械外力衝擊，也許當時看起來沒事，但有可能已經發生釉質損傷、根折、半脫位或牙槽骨的損傷，肉眼不易觀察，也不一定發生疼痛，需儘早來醫院拍片檢查。

有的患者發生牙外傷後，沒有及時就診，外傷的牙齒不會自己長好，反而變成慢性病灶，成為陳舊性牙外傷，還可能出現根內外的吸收，反覆感染形成根尖囊腫，甚至最終不得不拔除。選擇專科醫院專業醫生，才能為牙外傷患者儘可能保留牙齒。如牙外傷處置方式不當，可導致牙髓壞死，預後效果不佳，遠期難以保留牙齒。

目前，南方醫科大學深圳口腔醫院（坪山）已開通牙外傷急診24小時綠色通道，夜間有急診醫師值班。醫院以“努力為患者儲存天然牙”為理念，針對牙外傷常規開展儲存活髓治療方法，如直接蓋髓術、活髓切斷術等；如果牙髓已經發生感染壞死，根據牙根的發育程度，還可進行根尖誘導成形術、根尖屏障術或牙髓血運重建術，有利於保住牙齒。

審讀：喻方華