作為一名兒童保健科醫生，我經常遇到家長問：“醫生，寶寶什麼時候出牙呢？我家孩子出牙晚，是不是缺鈣？”

那麼，我們就一起來了解一下“牙齒的學問”。

人類有乳牙和恆牙兩副牙齒。出生時即有20顆乳牙胚，覆蓋在牙齦下。一般情況下，寶寶在出生後4~10個月時，乳牙開始萌出，約在3歲內完全出齊。乳牙萌出有一定的順序，由於個體差異，以及媽媽孕期及嬰幼兒期營養狀況的不同，乳牙的萌出時間、出牙的順序以及數量也有所不同。

多大出牙才算晚

通常，寶寶在出生後4~6個月開始萌出第一顆乳牙，但也有寶寶在10個月甚至1歲才出牙。因此，當發現9個月大的寶寶還沒有長牙時，家長可以先等等。在正常範圍內，出牙時間早點或晚點沒有特殊意義。但是，如果超過12月齡，乳牙仍未萌出者為乳牙萌出延遲，需要就醫進行仔細的口腔檢查，請醫生幫助判斷寶寶是否有出牙跡象，或者進行口腔牙列片檢查，看看有無先天性缺牙的問題。

出牙晚與哪些因素有關

牙齒的發育和萌出是一個相對複雜的過程。出牙的早晚與遺傳因素、媽媽孕期營養狀況、嬰幼兒的營養狀況及輔食新增情況等有關。一些系統性的疾病，如甲狀腺功能減退症、外胚層發育不良等疾病，也有可能造成寶寶牙齒萌出延遲，需要到醫院檢查，以明確原因。

哪些做法有益牙齒萌出

對於出牙，我們推薦順其自然的原則。同時，家長也可以改善一下日常生活中不足的地方，幫助寶寶出牙更順利。

第一，提醒備孕和已孕的女性，均衡飲食，補充胎兒生長髮育所需的各種營養，孕中期注意鈣劑的補充，有利於寶寶乳牙胚的鈣化。

第二，適時新增輔食，並逐漸向固體食物轉換。在寶寶6月齡起開始新增泥糊狀食物，7~9月齡新增碎末狀食物，10~12月齡過渡為碎狀、丁塊狀、指狀食物。這樣不僅可以滿足嬰幼兒生長髮育所需的各種營養，更有益於寶寶咀嚼能力的鍛鍊，有利於牙齒的萌出。

第三，就是家長們口中經常提及的“缺鈣”，只要奶量充足、輔食新增正常，寶寶一般不容易缺鈣，但要注意維生素D是否缺乏。維生素D缺乏或攝入不足可直接影響鈣、磷的吸收和代謝，所以家長需要給寶寶補充維生素D。

綜上，寶寶出牙晚請勿盲目補鈣，如超過12月齡的寶寶仍然沒有出牙跡象，建議至兒童保健科或口腔科就診，排除一些疾病因素。

文：江蘇省婦幼保健院兒童保健科 秦振英